史欣德教授 | 《皕一选方治验实录》精选 贰
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面对数以十万计的中医古方（指有方名的古方），由陶御风、史欣德担任主编编写的《皕一选方治验实录》是中医人的一大福音。
从近10万首方剂中，最终筛选出581首古方，其比例约为二百选一，而与之相关的5200余则治验记录又是本书的主要内容，故将书名定为《皕一选方治验实录》。
本书汇集了经典方的古今治验实录，是中医临床医生必备的参考书之一。拥有它，就如同跟随古今名医侍诊，书中的一则则经典验案，将有助于领悟方的适应证及其运用心法，大大提高中医治病的疗效。
今日小一和大家一起品读书中的古方和经典验案。本文罗列了“小承气汤”、“厚朴三物汤”、“厚朴大黄汤”。
《皕一选方治验实录》目前已断货
小承气汤
【方源记载】
《伤寒论・辨阳明病脉证并治》：“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。…若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
・・・小承气汤方：大黄四两，厚朴二两（炙，去皮），枳实三枚（大者，炙）。上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。”
又云：“阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤；不鞭者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头鞭，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞭而少也，以小承气汤和之。”
又云：“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭则讝语，小承气汤主之。若一服讝语止者，更莫复服。”
又云：“阳明病，讝语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”
又云：“太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因鞭者，与小承气汤和之，愈。”
又云：“得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞭，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。”
《伤寒论・辨厥阴病脉证并治》：“下利讝语者，有燥屎也，宜小承气汤。…初一服讝语止，若更衣者，停后服；不尔，尽服之。”
【古今治验实录】
⊙中医病证医案
1. 伤寒身热谵语，手足厥冷（施沛医案）
2．伤寒热盛多汗，便秘谵语（范文甫医案）
3．伤寒恶证（许叔微医案）
4．伤寒下利谵语（许叔微常案）
5. 伤寒协热下利（李中梓医案）
6. 伤寒自利清水（孙兆医案）
7. 痢疾（朱丹溪医案）
8. 呃逆（张意田医案）
9. 饮食伤误治而致壮热神昏（柴屿青医案）
10. 食积发热（龚去非医案）
11. 食滞腹痛（张仲华医案）
12. 伤食腹痛（刘渡舟医案）
13. 腹痛纳减（曹颖甫医案）
14. 便秘腹胀（聂惠明医案）
15. 眩晕腹胀（刘渡舟医案）
16. 黄疸（魏之琇医案）
17. 㿗疝（汪石山医案）
18. 妊娠腹痛昏厥（孙一奎医案）
⊙西医病症医案
1．流行性乙型脑炎（蒲辅医案）
【验案展示】
2．流行性乙型脑炎（蒲辅周医案）
梁某，男，28岁，住某医院。诊断为流行性乙型脑炎。
住院检査摘要：（略）
病程与治疗：病已六日，曾连服中药清热、解毒、养阴之剂，病势有增无减。会诊时，体温高40.3℃，脉象沉数有力，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦躁不宁，有欲狂之势，神昏谵语，四肢微厥，昨日下利纯青黑水，此虽病邪羁踞阳明、热结旁流之象，但未至大实满，而且舌苔秽腻，色不老黄，未可与大承气汤，乃用小承气汤法微和之。
服药后，哕止便通，汗出厥回，神清热退，诸症豁然，再以养阴和胃之剂调理而愈。（《蒲辅周医案》）
厚朴三物汤
【方源记载】
《金匮要略・腹满寒疝宿食病脉证治》：“病腹痛，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。………痛而闭者，厚朴三物汤主之。
厚朴三物汤方：厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升。以利为度。”
【古今治验实录】
⊙中医病证医案
1．腹痛伴大小便闭（冉雪峰医案）
⊙西医病症医案
1．肠功能紊乱症（姜春华医案）
【验案展示】
17、肠功能紊乱症（美春华医案）
何某，男，37岁。
初诊：形体壮实，大便如羊屎，二三日一行，如斯已3个月，腹中胀满难受，每因食后更胀而少食，四肢乏力，舌红，苔白厚腻，脉沉而有力。某医院诊断为肠功能素乱症。辨证为肠间气滞，用厚朴三物汤加味。
处方：厚朴24g，大黄12g，枳实15g，大腹皮9g。2剂。
二诊，药后大便见畅，腹胀立减。原方减量。
厚朴18g，大黄9g，枳实9g，大腹皮6g，木香6g。2剂。
药后每日腹泻数次，腹中舒畅，腻苔全消，精神正常。（《内科名家姜春华学术经验集》）
厚朴大黄汤
【方源记载】
《金匮要略方》：“支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
厚朴大黄汤：厚朴一尺，大黄六两，枳实四枚，上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
【古今治验实录】
本书无记载
史欣德教授古方讲用学习班
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主讲人：史欣德、杜新亮
主题：
1、结合案例解析“以药测证”的临床价值
2、结合案例解析“以味选方”的临床价值
3、多维度解析寒热相伍的经方。
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2019年2月14日20:00开讲
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