史欣德教授 | 《皕一选方治验实录》精选 拾
2019年2月28日晚开讲啦！
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面对数以十万计的中医古方（指有方名的古方），由陶御风、史欣德担任主编编写的《皕一选方治验实录》是中医人的一大福音。

从近10万首方剂中，最终筛选出581首古方，其比例约为二百选一，而与之相关的5200余则治验记录又是本书的主要内容，故将书名定为《皕一选方治验实录》。

本书汇集了经典方的古今治验实录，是中医临床医生必备的参考书之一。拥有它，就如同跟随古今名医侍诊，书中的一则则经典验案，将有助于领悟方的适应证及其运用心法，大大提高中医治病的疗效。

今日小一和大家一起品读书中的古方和经典验案。本文罗列了“越婢汤”、“越婢加术汤”、“越婢加半夏汤”。

《皕一选方治验实录》目前已断货

点击以下文字可看往期（以下标题非专业性总结用语）：
1、《皕一选方治验实录》精选壹：建中汤系列
2、《皕一选方治验实录》精选贰：厚朴系列
3、《皕一选方治验实录》精选叁：半夏汤系列
4、《皕一选方治验实录》精选肆：苓桂系列
5、《皕一选方治验实录》精选伍：防己系列
6、《皕一选方治验实录》精选陆：栀子系列
7、《皕一选方治验实录》精选柒：瓜蒌系列
8、《皕一选方治验实录》精选捌：茵陈系列
9、《皕一选方治验实录》精选玖：抵当丸系列

**越婢汤**

【方源记载】

《金匮要略・水气病脉证并治》：“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
越婢汤方：麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两。上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚（炮），风水加术四两。”

【古今治验实录】

⊙中医病证医案
1．水肿（张锡纯医案）

2．水肿高热（门纯德医案）
3．风水遍身浮肿（范文甫医案）
4．风水一身悉肿（张锡纯医案）
5．风水一身悉肿（晏棹仙医案）
6．风水肿伴痰涎喘促（张锡纯医案）

【验案展示】

3．风水遍身浮肿（范文甫医案）

周台林，风水，遍身浮肿。肺为风邪所袭，则不能通调水道，下输膀胱。风水相搏，发为水肿，越婢汤。
麻黄6g，生姜4.5g，炙甘草3g，生石膏12g，红枣6枚。
二诊：牛膝、泽兰、米仁各9g加入前方。
三诊：见瘥，小便增多，浮肿见退。济生肾气汤全方。（《近代名医学术经验选编・范文甫专辑》）

**越婢加术汤**
【方源记载】

《金匮要略・中风历节病脉证并治》：“《千金方》越婢加术汤，治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。
麻黄六两，石膏半斤，生姜三两；甘草二两，白术四两，大枣十五枚。上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。”
《金匮要略・水气病脉证并治》：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。”

【古今治验实录】

⊙中医病证医案
1．膝关节痛（大塚敬节医案）

2．风水水肿（赵守真医案）
3．眼睑水肿（姚和清医案）
4．全身浮肿（中神琴溪医案）
5．下肢水肿，足弱不用（赵明锐医素案）

⊙西医病症医案
1．急性肾小球肾炎（门纯德医案）
2．小儿急性肾炎（矢数道明医案）
3．青光眼（矢数道明医案）
4．结膜炎（大塚敬节医案）

【验案展示】

5．下肢水肿，足弱不用（赵明锐医素案）

韩某，女，32岁。
患者生产第三胎后不久，即出现两下肢浮肿，肿势并不严重，故未引起足够重视。一二年来，时轻时重，虽然断续治疗，也未治愈。突然于去年春天两下肢软弱不任使用，步履艰难，逐渐加重，以后每行三五步也需别人扶持。虽经在农村服用中西药及针灸治疗，无显效。
患者面容消瘦，精神倦怠，口渴能饮，食欲尚好，动则易汗，两下肢浮肿，按有指凹，触之冰冷，自己站立不稳，摇摇欲仆，凡抬腿迈步，悉需别人帮助。脉大而数，舌红苔腻。投以越婢加术汤加减。
麻黄10g，石膏15g，甘草10g，白术15g，茯苓30g，防己15g，生姜6g，大枣5个。水煎温服，嘱服五剂。
服药后，尿量增多，下肢浮肿有明显好转，而行动也比以前有了转机。宗原方再服五剂后，下肢浮肿已将近消失，步履虽然仅能缓慢地行走二三十步，但已不需人扶持。以后又改服调补气血、强壮筋脉之剂，缓缓收功。（《经方发挥》）

2．小儿急性肾炎（矢数道明医素）
7岁和5岁幼女，姊妹二人几乎同时伤风，因扁桃体炎而发生急性肾炎。全身浮肿，小便不利，微热，脉沉。发病后数日，形成典型越婢加术汤证。劝其入院，二人服用此方，小便快利，浮肿全消，仅20日，尿蛋白消失而痊愈。（《临床应用汉方处方解说》）

**越婢加半夏汤**
【方源记载】

《金匮要略・肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
麻黄六两，石膏半升，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升。上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。”

【古今治验实录】

⊙中医病证医案
1．咳逆胸闷（严绍岐医案）
2．肺胀喘嗽（李中梓医案）
3．子肿（杨志一医案）

【验案展示】

3．子肿（杨志一医案）
刘某，女性，35岁。
因妊娠八月，全身浮肿，咳嗽气逼，入某医院治疗已七天。曾用双氢克尿塞、利尿素，以及中药五皮饮加白术、当归、黄芪等剂，全身浮肿反日见加剧，腹水增加，病情严重，正在考虑引产未决之际，经该院邀请会诊。诊得患者头面及全身浮肿，恶风鼻衄，咳喘不已，呕逆不能食，大便尚通，小便短赤，舌尖红，苔粗白，脉浮数有力。虽未见发热口渴之症，而肺经风水交冲，挟有胃热之候显然可见。遂从《金匮要略》风水论治，处方为越婢加半夏汤加味。
净麻黄5g，生石膏12g，红枣4枚，法半夏7g，生姜5g，杏仁10g，生甘草3g。
连服六剂，虽汗出不多，而尿量増加，输出量大大超过输入量，每天高达2900ml，全身浮肿消失，体重由122市斤减至92市斤，心肺正常，咳喘见平，饮食、睡眠均恢复正常。（《杨志一医论医案集》）

史欣德教授古方讲用学习班
开讲啦！

主讲人：史欣德、杜新亮

主题：
1、经方临床运用方法之一——以药测证；
2、经方临床运用方法之二——以味选方；
3、多维度解析寒热相伍类经方。
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