宝宝血常规白细胞高需要用抗生素吗？

#宝宝检查的误区

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1.宝宝血常规白细胞高需要用抗生素吗？
答案：不一定！
因为血常规无法区分细菌感染还是病毒感染。
原因：急性胃肠炎时孩子呕吐多，这时体内脱水，血液浓缩，白细胞会高；
呕吐也是一种急性应激反应，这时体内白细胞也会高。门诊有些呕吐的孩子，即使白细胞高，我也很少使用抗生素，就是这个原因。
有些免疫风湿性疾病，比如皮肤黏膜淋巴结综合征（又称川崎病），白细胞、C反应蛋白也会高，这时使用抗生素也不会有效果。需要使用阿司匹林抗炎，严重时需要丙种球蛋白或者激素抗炎。

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2.如何判断是否细菌感染？
主要看症状，需要结合血常规白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白；
还需要结合血培养、尿培养、大便细菌培养；鼻咽部、扁桃体分泌物培养、脑脊液细菌培养；血降钙素原等。

3.白细胞低是否可以排除细菌感染？
不一定。
严重细菌感染，毒素使骨髓造血功能受到抑制，无法产生足够的白细胞，这时白细胞会偏低。比如绿脓杆菌感染引起的脓毒症，这时，病情会非常严重，需要及时足量使用抗生素。

单单依靠血常规很难判断是细菌感染还是病毒感染，这时候需要结合临床症状判断，综合判断。就像夜晚找儿科医院对面的全家便利店，不仅看灯光，还需要看门上的全家两个字才能确定。

科技发达了，越来越多的检验项目帮忙人们了解病因。但是化验只是工具，而最终决定权在人。决策对了，患儿收益；决策失误，家长花冤枉钱，孩子们受冤枉罪。

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