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刘医生,你放心,是保生大帝让我来找你的!

刘医生,你放心,是保生大帝让我来找你的!

可怜夜半虚前席,不信医生信鬼神。

南华大学附属二院朱栋梁医生在9月26日微博上说了他值夜班遇到的一件事情。

夜班记事。跟老陈@儿科夫妻档对上班了。要说统计,我推测能接受不用药的可能5%不到。

凌晨五点钟,一对夫妇和奶奶带着两个月的孩子走进了诊室。

孩子母亲:“医生,孩子昨天发热,今天开始咳嗽了,所以带过来,麻烦帮我看看,帮孩子止住下咳嗽。”

详细做了一下体格检查,孩子呼吸平稳,肺部听诊无异常,安稳睡眠状态。昨天查的血象也并没有明显异常,考虑病毒所致的上呼吸道感染可能性比较大。

我:“不需要处理,加强喂奶,注意观察病情变化。”

孩子母亲:“医生,你是不是没睡醒?孩子只有两个月大,今天虽然不发烧了,但是现在咳嗽了,不需要处理?你就帮我止咳一下!”

我:“咳嗽不需要干预,我们需要咳嗽帮助排出分泌物,咳嗽并不会有害。”

孩子母亲:“咳嗽了还没有害?昨天都没咳嗽呢,今天加重了出现咳嗽了。是不是受凉了?”
我:“是的,没有危害。不是受凉,是呼吸道感染了。”
孩子母亲:“怎么可能,哪来感染,天天在家,又没出去,昨天还验血了,说没什么问题,没有感染。你会不会看病?今天晚上只有你一个医生吗?没有其他医生吗?”
我:“没有,只有我一个。”
孩子母亲:“那你帮我开点止咳药!”
我:“不需要干预,不建议用止咳药。6岁以下儿童都不建议用,甚至有些国家认为12岁以下都不建议使用任何止咳药。”
孩子母亲:“不用止咳药?6岁以下都不用?那我大孩子看病怎么总是来了止咳药?开肺力咳干嘛?那些主任都开了。你是不是不会看病?不会开药?那昨天开的头孢还要吃不?”
我:“………也不建议吃了。”
孩子母亲:“你不是说有感染吗?昨天医生还开了,说要吃。”
我:………
孩子母亲一脸嫌弃和鄙视的表情,冷笑着(鄙视我不会看病,不会开药)。
我:………
孩子奶奶:“关键是止一下咳,不止咳还是不行…………”
我:…………
孩子全家:一脸的鄙视表情和不信任,骂骂咧咧走了(什么医生,不会看病就不要做这里,孩子严重了找你麻烦……)
大半夜的,你奶奶的,坚持的未必得到好的回应。坚持循证也需要看人下菜。认个怂,开点肺力咳给她安心的让她们回去不是更好吗?她说受凉,顺着她的意思告诉她是不就行了吗。花两分钟开点药安心回值班室睡觉不是更好吗?何必解释了半个小时反而遭来白眼。(整个晚上遭来四对这样的家属)。

如果你看完这个觉得医患沟通成为了最远的距离,那你再来看看@游识猷说的下面这个故事,就有别是一番滋味在心头了:
台湾有一个医生,叫刘育志。
他写过一本书,叫《刀下人间》。
这本书里有一个意味深长的故事,叫《保庇》。
有一天,刘医生遇到一个四十多岁的胃癌病人。
胃镜病理报告显示胃腺癌。
患者比较年轻,吴姓小伙,肿瘤进展往往比较迅速,预后不好。
而且,肿瘤比较大,造成梗阻,还伴有持续出血,必须手术切除。
这个病例本身不算罕见。罕见的是,跟患者及其夫人的沟通,特别顺利!不管是治疗计划、风险说明、术后照顾、住院安排……患者和家属都非常配合。
刘医生和患者沟通,“吴先生,你这个应该是胃癌,需要手术切除,可能会切掉大部分的胃。”
患者说,“嗯嗯,我晓得,这个保生大帝有说,大概要切掉八成的胃,另外还要处理淋巴结。”
保生大帝,是闽台潮汕民间信仰里的道教医神。
刘医生懵怔。

患者见状,忙说:“刘医生,就是保生大帝指示我们来找你的啊。”
跟家属沟通,刘医生和患者夫人说,“吴太太,吴先生这个是大手术,开刀的风险高,也有可能会导致死亡,你要晓得。”
患者夫人说,“我晓得。保生大帝有说,我先生这是个大劫煞,要过这一关,只有六成的机会。”

刘医生一怔。
刘医生回到办公室越想越神奇,就跟同事说,“今天居然有神明指示患者来看门诊。而且这个神明超靠谱,不但没给患者胡乱吃香灰、喝符水,还告诉病人说,要开刀切掉八成的胃,而且需要清扫淋巴结呢!”
同事神秘一笑,道:“呵呵,你还记得大明湖畔(没有)的曹学长吗?”
刘医生当然知道曹学长,那个悲催的考运不佳的医学生,曾因解剖学当掉而延毕一年。好不容易毕业后,还一直考不过医师资格考试,拿不到医师执照,也进不了医院工作,后来就不知去哪了。
这回,刘医生才知道,原来曹学长屡试不中,终于心灰意冷,认命回老家,继承了爷爷传下的济慈灵宫,当了庙祝,平常帮人算日子,排八字,顺便指点病人去求医。
过了一阵,刘医生去找曹学长,也就是曹庙祝叙旧。
曹学长感叹说,“年轻时候没想到会回来继承家业,但有一天突然发现,这才是大有可为的事业啊!”
“我跟你们医生做的事情其实差不多,很多时候都是安慰人心,但受到的待遇可是大大不同。在医院里,家属或病人常常上个网或者道听途说,就自认懂得医学,而提出各种要求或是莫名其妙的建议。医生要是不听,就会被骂、投诉甚至控告。可是呀,任何人进到庙裡,庙祝说要朝东,他绝不敢向西;庙祝说拿一炷香,他就是一炷香。绝不讨价还价。”

曹庙祝眉飞色彩说得手舞足蹈。
“遇上了医学要自作主张,不认为这是复杂专门的学问。遇上了迷信则心悦诚服,各种宁可信其有。有一天下午,我终于想透了。与其拚命去走医学那条耗精费神、压力沉重、却又饱受苛责的坎坷路,还不如走这条康庄大道。”
“环境好,态度好,收入好,准时上下班。没有住院病人,不用值班,更不需要看急诊。虽然要学点天干地支、阴阳五行、六壬七曜……但你想想,这些再难,能难得过神经解剖学吗?”
看了惯生离死别,医者的心最强大,可是,看到这两则故事,白衣下的仁心,如同那被打翻的前朝瓷器,碎落一地。延伸阅读:别再让孩子喝这款饮料了,会导致痛风!

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