流感病毒会引起孩子坏死性脑炎？错！还有其它并发症！

戳上方蓝字儿科黄哥黄医生吧
广州

上海

5岁的林林（化名）受到流感病毒的侵袭，躺在上海新华医院儿童重症监护室里。林林高烧不退，因为肺部感染严重，不得不用呼吸机来帮助他畅通气道。专家们怀疑病毒很有可能已经开始侵袭神经系统，影响脑部。

于是，“流感病毒由肺部转向攻击脑部”的流言开始蔓延了

杭州

这个EB病毒流言也在许多家长群里疯传。前几天有个家长问我，把我一下子问蒙了。
流感病毒与EB病毒根本不是一回事，流感通过呼吸道传播，EB病毒通过唾液传播。EB病毒感染引起传染性单核细胞增多症，表现为发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大，可合并肝脏、脾脏增大。

一篇篇流感文章刷着屏，真真假假，看的父母们心惊肉跳。

2018年11月19日，国家卫健委发布了《流行性感冒诊疗方案（ 2018 年版修订版）》指出流感有下面症状时病情严重
（一）出现以下情况之一者为重症病例。
1.持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重。
（二）出现以下情况之一者为危重病例。
1.呼吸衰竭；
2.急性坏死性脑病；
3.脓毒性休克；
4.多脏器功能不全；
5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

但是莫慌，中国疾控发布的最新消息

据中国流感监测网络2019年第1周（2018年12月31日－2019年1月6日）发布的数据，我国内地南北方省份流感活动水平继续上升，目前已经进入流行高峰期，但整体活动水平低于去年同期。暴发疫情数逐渐增多，也明显低于去年同期暴发疫情数。

检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为A(H3N2)亚型，但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。病原学分析未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，病毒对神经氨酸酶抑制剂敏感。

面对气势汹汹的冬季流感，我把大家对流感最关心的问题总结如下，希望孩子们少生病，家长们少担心。

一、什么是流感
流感是流行性感冒的简称，由流感病毒引起。
其中甲型流感最严重（H1N1，H3N2，H5N1，H7N9等），其次是乙型流感。丙型流感最轻。

二、流感有什么症状

1.全身症状
主要以高热（体温可达 39-40℃）、头痛、肌痛和全身不适起病，伴全身肌肉、关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状
2.呼吸道症状
咳嗽、流涕、咽喉痛、呼吸急促
3.消化道症状
除了发热，还有呕吐、腹痛、腹泻症状；有时会出现急性阑尾炎症状。
有人认为流感病毒被吞咽后进入胃肠道，所以出现消化道症状。有时大便也可以查到流感病毒。

最近有好几个孩子急性高热、轻微咳嗽、肚子疼，在其它医院血常规化验正常、腹部B超做了也没有问题，治疗效果不好，于是来看我门诊。
我仔细问诊查体后让孩子做一个鼻咽拭子，发现是甲型流感病毒感染引起的，于是转到了传染科门诊得到了及时诊治。

三、流感与普通感冒有什么区别？
1.症状不一样
流感症状比较严重，会出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。
普通感冒是打酱油的，有低热、流鼻涕等症状，比较轻。
2.感染源不一样
流感是甲型流感病毒、乙型流感病毒引起的。
普通感冒大多是鼻病毒、冠状病毒等感染引起的，少数是细菌感染引起的。
3.传染性不一样
流感是国家规定的丙类传染病，传染性比较强强，病毒容易变异，在人群聚集地方容易发生爆发疫情。所以一旦发现流感患者，需要居家隔离。从发病开始算隔离10天或者热退后2天。
普通感冒传染性很小，很快就恢复了。

四、流感如何传播的？
1.近距离直接传播
这种最普遍，流感病毒携带者或者患者通过说话、咳嗽、打喷嚏的时候喷出的飞沫，携带有大量流感病毒，如果健康人离的比较近，则容易中招。
2.间接的接触传播
如果接触了被流感病毒污染的物体表面，比如桌面、门把手，再用手去接触自己的眼睛、鼻黏膜，也会造成感染。

五、哪些人容易出现重症流感
5岁以下孩子，特别是2岁以下孩子、老年人、孕妇及有以下慢性基础性疾病的特殊人群，感染流感病毒之后罹患严重并发症的风险更高

容易哮喘者

慢性肺病者

心脏疾病者

血液系统疾病者

内分泌疾病者（例如糖尿病）

有肾病者

肝功能异常者

代谢系统疾病者

免疫力低下（例如免疫缺陷者）

肥胖者

六、流感怎么治疗
1.确诊流感后尽早服用奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦
症状出现的48小时内用效果好，降低病死率、缩短住院时间。超过48小时的重症患者仍然可以从抗病毒治疗中获益。

七、流感需要使用抗生素吗
一般流感不需要使用抗生素。
如果怀疑合并继发细菌感染，则需要使用抗生素。例如合并肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌。流感或流感样症状比较严重、反复发热超过1周以上者需要考虑继发细菌感染可能。

八、流感怎么预防

居家保持室内空气流通，流感流行高峰期避免去人群聚集场所。

注意个人卫生，经常洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾、手帕或衣袖内侧等掩住口鼻，避免飞沫传播

秋冬气候多变，注意加减衣服，做好防寒保暖，避免着凉感冒。

饮食应清淡又富含营养，可适当补充维生素及微量元素。

去人多的地方，尽量带上口罩

温盐水漱口，因为流感可以通过口腔进入体内

生理性海水洗鼻腔，防止流感病毒粘附，因为流感也可以通过鼻腔进入体内

我今天买了一瓶，洗洗鼻腔细菌病毒
九、流感高热怎么办？
1.流感时体温比较高，当耳温大于38.5度，出现全身不适症状时可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚。
2.可口服补液盐，适当补充水分，加快新陈代谢
3.降低室温，适当通风
4.高热不退，切勿粗暴退热。使用地塞米松等激素退热、打赖氨匹林、安乃近等退热针、或者输注XX宁、XX平清热注射液，百害无一利。

十、要接种流感疫苗
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018~2019）》建议，6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员或准备在流感季节怀孕的女性等人群为优先接种对象。
通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体；流感病毒极易发生变异，且接种疫苗6-8月后抗体滴度开始衰减，因此疫苗应每年接种才能获得有效保护。

最后，提醒各位宝爸宝妈，孩子高热不退，头痛、头晕、呼吸急促，啥也别说，抱医院去吧！

参考文献

www.cdc.gov/flu/about/disease/high_risk(Accessed on August 27, 2018.)

《中国季节性流感疫苗应用技术指南(2018-2019)》

中国疾控中心官网

《流行性感冒诊疗方案（ 2018 年版修订版）》

提 示

让父母少花钱，让孩子少受罪 欢迎转发朋友圈

复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心）副主任医师，儿科学博士，聊医学科普，聊孩子教育，聊人生感悟，做你们的知心朋友