医案：鼻炎
我的公众号开篇写的就是鼻炎，后来陆续进来的朋友都没有看到，所以今天借着这个医案，我再和大家聊聊鼻炎的治疗。

先看医案吧，这个作者用的桔梗元参汤就是专门用来治疗鼻炎的方子。

先说一下熬药哦。我看的所有的古医书上，医生在药方熬制上都会做说明，但是从张仲景的《伤寒论》到黄元御的《四圣心源》，没有一个医生说要将药熬两遍，然后兑在一起喝。除非是一些非常特别的药，医生才会专门注明要煎二遍。

民国时的彭子益最反对药煎两遍，他说每个药方在配药时都是按照一定的比例的，煎煮一次药性最好。如果再煎，有些药的成分就已经没有了，会导致药的比例失调，所以经方都是煎一遍就好。每次多加点水，直接煎成两碗，早晚分服。

现在的中医特别喜欢嘱咐病人，一定要分煎两次，那是因为他们开的方子都太大了，动辄二三十味药，这在经方里几乎看不到的。这么多药一次是煎不透啊，所以才要煎两次，可是经方就不用，一般也就6-8味药，倒在锅里一点点，煎一次就足够了。

下面说说她讲的这个桔梗元参汤。黄元御先生在《四圣心源》中，专门有一篇写的是“鼻病”，并且给出了四个药方。如下：

桔梗元参汤（治鼻塞涕多者）
桔梗 9克，玄参9克，杏仁9克，橘皮9克，半夏9克，茯苓9克，甘草6克，生姜9克。
煎半杯，热服。

五味石膏汤（治浊涕黏黄者）
五味3克，石膏9克，杏仁9克，半夏9克，玄参9克，茯苓9克，桔梗9克，生姜9克。
煎半杯，热服。

黄芩贝母汤（治鼻孔发热生疮者）
黄芩9克，柴胡9克，芍药9克，玄参9克，桔梗9克，杏仁9克，五味3克，贝母9克。
煎半杯，热服。

苓泽姜苏汤（治鼻塞声重，语言不清者）
茯苓9克，泽泻9克，生姜9克，杏仁9克，甘草6克，橘皮9克，紫苏叶9克。
煎半杯，热服。

注意：方子中的生姜，就用咱们自己家做饭用的生姜。药大火煮开，小火再煎20分钟就可以了。然后在关火前5分钟，放入生姜。煎半杯的意思是，不用服用太多。切记，治肺部以上的病，用药要轻，孩子的话就再少一些，这样药性轻盈才能往上走。不要误以为药喝得多，喝得浓才好。（以上方药来自《四圣心源》，请在医生指导下用药）

黄先生特别注重祛湿，在他对病情的分析看来，百分之九十的病都来自于脾湿。身体圆运动的概念就是他提出的，他认为脾湿后，脾气不升，导致胃气不降，身体的圆圈就不转了或者转不好了，这就是万病的根源。

因此他分析鼻病的时候也强调，就是因为脾气不升胃气不降，圆圈不转导致了肺气上逆，肺开窍于鼻，才会出现各种鼻病。所以这四个方子里，有三个都用了茯苓祛湿。主要思路就是在祛湿健脾的同时，用半夏降胃气，给肺气下降的通路，然后再用桔梗、杏仁等药降肺气。

桔梗元参汤里，桔梗 、玄参（也叫元参）、杏仁、橘皮都是入肺经，降肺气清肺金的，生姜有解表散寒的作用，所以用来治疗流清鼻涕的感冒完全可以。也可以在这药中再加入紫苏叶9克，加强解表宣肺的功能。

小朋友吃药确实是个问题，但是中药用来泡脚效果一样很好，因为脚底经络吸收药性的能力也很强。这位麻麻只用了很少的中药就治好了孩子肺部的病，就是因为一是用药轻盈，二是方法得当。

再次感谢作者的分享。

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