家中琐事多,且大动肝火,引发这种病,张锡纯用些简单的药治好了在《医学衷中参西录》中,曾记载这样一则医案:掖县任某的妻子,年仅五旬,因为家中人口众多,又加上丈夫长期在外,一切家务都是她在操劳,又加上琐事繁多,屡屡大动肝火,却不料得了胃气不降之证。这个疾病看起来好像很平淡,但是治疗起来其实并不是很容易。
诊断时,据患者主诉得知,饮食停滞在胃中,难以下行,而且有时觉得有气裹挟着火邪上冲,时常有口苦舌胀,目眩耳鸣,还经常有呃逆,偶有呕吐或恶心,胸膈烦闷,大便燥结,六七日才排便一次,需要服用通便的药才能更好的排便,小便也不通畅。诊脉时发现,左手脉象弦硬,右手脉象弦硬而长,一呼一吸脉搏跳动次数大约五至。都病了四年了,多次找医生治疗,服了很多药,但是效果却不理想。
张锡纯为这个患者诊断之后,思索了一番,认为这是肝火与肝气相并,冲击胃腑,导致胃腑之气不能息息下行传送饮食,久而久之,胃气不但不能下行,反而转为逆行向上了,于是就出现了现在的各种症状。那么,这种情况应该如何治疗呢?应该以降胃理冲为主,以滋阴清火为辅。想到这里,张锡纯长舒了一口气,因为患者家庭境遇并不是很好,这用药要相当讲究,又要效果好,又不能花太多钱,突然,灵光一闪,张锡纯一拍脑门,说到,有了,于是大笔一挥,就开了一个方子:生赭石两半(轧细),生怀山药一两,生杭芍六钱,玄参六钱,生麦芽三钱,茵陈二钱,生鸡内金二钱(黄色的捣),甘草钱半。将这些药一起煎至100毫升,温服。这幅药的确用药比较稀松寻常,并没什么名贵药材,那么,这样用药效果究竟怎么样呢?张锡纯嘱咐患者每天服药一幅药,喝了三天之后,大便就能每天一次了,小便也通畅了,上焦的一些疾病也减轻了。于是张锡纯再次为患者复脉,发现脉象也没有那么硬了,显得比较柔和。于是将原方的代赭石减去五钱,再加柏子仁五钱,连续喝了几幅药之后,疾病也就全好了。从这个案例来看,张锡纯用药还是比较独特的,一共也只用了八味药,而且大部分药物的剂量都比较轻,除了组方本身需要这样配比之外,更多的是作为医者对穷苦人员的一种恻隐。要是搁到现代,一个女人在家操持家务,带着一大家子人,也是很不容易的。所以,张锡纯遣方用药不仅能从平淡中寻找真理,更是在践行“大医精诚”的谆谆教诲。