近代中医第一人，一个仅仅三味药的神奇配方，不仅止咳，还能平喘
中医治病，素来讲究“药必对证”，是很有道理的。如果在治病的过程中，用药不对症，不仅治不好病，反而还会适得其反。那么，也许有人会问，“对症下药”真的那么难吗？其实只要精通中医辨证思路与方法，用药切证并不难。但是在临床中，疾病千变万化，虚虚实实、真真假假，“至虚有盛候，大实有羸状”的事情也时有发生，所以，不是高手，有时候难免有“看走眼”的。
近代中医第一人张锡纯先生，曾经治疗过这么一个患者。那个患者大约四十来岁，平时就有咳喘之疾，稍微受到外感风寒就会触发咳喘病症。刚开始这个患者求医，医生给他用了小青龙汤，一剂汤药下去，咳喘就没有发作了。没想到的是，后来咳喘复发了，医生连续服用小青龙汤三剂药都没啥效果。为什么会这样呢？其实就是没有辨证的结果。那个患者后来服药没效果后，就找到了张锡纯为他治疗。张锡纯先为患者诊脉，发现他的脉象一呼一吸跳动在五次以上，且右寸脉浮大，“重按即无”。由此可知，为什么这个患者现在用小青龙汤没效果了。因为以前医生给他用小青龙汤，那是因为病症是因外感而诱发，所以效果好。然而，后来复发咳喘，其实并非是外感诱发，所以没效果。
那么，这个患者张锡纯是如何给他治好的呢？张锡纯一共给他开了三味药，也就是“生山药一两半，牛蒡子（炒，捣）四钱，柿霜饼（冲服）六钱”。具体制作和服用方法，是汤剂，水煎服的。没想到两剂药下去，咳喘就好了，为了巩固疗效，继续服用几幅中药“以善其后”。这个配方效果这么好，究竟叫什么名字呢？张锡纯给它起了一个很美妙的名字——沃雪汤。如果细心的人会发现，张锡纯的这个方剂跟他的“珠玉二宝粥”（生山药二两，生薏米二两，柿霜饼八钱）极其相似。二者除了剂量上不一样，就一味药之差，沃雪汤用的是牛蒡子，而珠玉二宝粥用的是薏苡仁。并且二者在功效上也相差不大，珠玉二宝粥的作用在于“治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证”，而沃雪汤“治同前证，更兼肾不纳气作喘者”。也就是说，珠玉二宝粥能治的，沃雪汤也能治，且沃雪汤还能治肾不纳气所导致的喘证。
而这个沃雪汤之所以力量要比珠玉二宝粥更加强大，主要在于牛蒡子这味中药。对于牛蒡子的作用，正如清代医学家黄宫绣所说，“牛蒡味辛且苦，既能降气下行，复能散风除热，是以感受风邪热毒而见面目浮肿，咳嗽痰壅，咽间肿痛，疮疡斑疹，及一切臭毒、痧闭、痘疮紫黑、便闭等症，无不借此表解里清”。看到这里，再回过头来看张锡纯的这个医案，究竟与“肾不纳气”有啥关系？患者脉来一息五至有余，其实就已经接近数脉了，且右寸肺脉浮大，说明肺已经受到了较大的伤损。而脉象重按即无，这说明肾已经受到了伤损。而且喘证时常会与肾的纳气功能有关，如果肾气虚不能摄纳肺气，就会出现“气短，气喘，动则喘甚而汗出，呼多吸少等吸气困难”等临床表现。此处，张锡纯没有全部点出来，也是给后人留下极大的思考空间。