气血衰微的时候，经常会见到这种脉象，它的脉象真谛你了解吗？
中医在诊断疾病的时候，四诊合参显得尤为重要。在四诊里，脉诊虽然排在最末，但它的作用却挺大。然而，古往今来，脉诊虽然是四诊之末，但它却是最难学的一部分，这主要与脉象的认知有关。
对于中医临床来说，一般常用的脉象也就28种，然而，这28种并不那么好记，每一种脉象都有它独特的标志，但有很多脉象要理解它的真谛却又不是那么容易。并不是所有脉象都像浮沉迟数那么简单。在28脉中，有的脉象的形态很粗大，有的脉象很细小，本来粗大与细小都比较好辨认，但是很多脉象并不是简单的粗大与细小。比如说，有一种脉象，摸上去感觉似有似无，欲绝非绝，往往会让医者心中一惊，但细细玩味就会发现此脉并非真脏绝脉。
这种脉象不是细脉，而是微脉。细脉的标准是“如蛛丝然”，但微脉的标准是“极细而软”，所以二者的标准相差甚远。也就是说细脉犹如丝线一般细，已经是指感比较细小的了，然而微脉比细脉还要细很多，只是丝线中的一缕而已，所以微脉常常可以用“不绝如缕”来形容。1.历代医家对微脉的认识从古至今，对于微脉来说，历代已经都有独特的认识。最早对微脉的真谛提出较为准确的记载的是晋太医令王叔和，他认为微脉的形态是“极细而软，按之如欲绝，若有若无”。其实这个认识已经很准确了，的确，微脉就是比细脉还要细软，细软到什么程度？若有若无四字便已道破天机。张仲景对于脉微，一共说了两句话，一句是“瞥瞥如羹上肥”，这个主要是形容微脉的软与无力之象，另一句是“萦萦如蚕丝”，这句话则是形容微脉的细而难见，尤其是蚕丝二字，点醒了微脉的细比丝线更细。后来李时珍用“微脉轻微潎潎乎，按之欲绝有如无”来形容微脉，其中“潎潎”二字形容微脉的轻软无力，稍微重按就若有若无，极其细软。这在宗旨上与王叔和的理念是一致的。
清代医学家李延昰创造性地将微脉用16字进行总结，即“微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝”。这16个字将微脉描述地惟妙惟肖、栩栩如生，跃然纸上。这样一来，微脉的真谛就浮出水面了，似有似无，欲绝非绝，纤细柔弱，不绝如缕便成了微脉的核心体状。
2.微脉需要鉴别的脉象微脉是极细而软，一般来说只需要与细脉鉴别，实际上，还需要与弱脉和涩脉相鉴别。细脉脉细如丝线，但是脉搏应指却能清晰可见，微脉脉极细，应指若有若无、欲绝非绝、似绝非绝、不绝如缕。弱脉也有细软之象，但弱脉细软而沉、柔弱而滑，微脉虽有细软之象，但微脉可浮可沉，不兼滑象。微脉与涩脉似乎关系不大，涩脉细而迟、往来难、短且散，从这一点来说，涩脉与微脉的鉴别主要在于细而迟与极细而软的区别，但是涩脉还有一个奇妙的特点，那就是似止非止、至至似止，微脉则是欲绝非绝、似绝非绝，二者虽然没有直接联系，但是却可以类比。3.微脉的临床意义对于微脉来说，最主要的病机就是气血两亏，虚脉主要是气血虚，细脉主要是气血衰，微脉则是气血亏，三者从程度上来说，是递进关系。但是微脉还不是气血亏损到极致。就连李时珍所说的“男为劳极诸虚候，女作崩中带下医”，也与气血虚微有关。
对于微脉的临床意义，还有一个比较重要的就是少阴病。少阴病的本质在于心肾两虚，阳气衰微，无力鼓动血行，所以脉微；阴血不足，脉逆不充，则脉细。心肾阴虚，阴寒内盛，神失所养，所以欲寐。当然少阴病变化挺多，仍需详细辨证。微脉的主要机理是气血衰微，不过这其中也有一些奇妙之处，轻取得微脉主要是阳气衰的重一些，若重按得微脉，则是阴血衰微的多一些，如果久病得微脉，那是正气衰厥之象，新病得微脉，大多是阳气暴脱，这都是比较危险的情况，需要引起高度重视。另外，在调理微脉的疾病，服药后如果脉象突然变大或者脉象暴出，这就需要重视了，这是危急之象。