对号入座！快来自查一下您的脚是否存在这个问题！

▲本文指导专家：谢杰伟 广东省中医院骨科副主任医师

导读

每当夏天穿一双美美的凉鞋出门的时候，拇外翻的脚则令人产生了不少尴尬，成为了影响美观的一个因素。广东省中医院骨科副主任医师谢杰伟告诉你，拇外翻是怎样形成的？有哪些治疗手段呢？赶快来看一下。

造成拇外翻受三种因素影响

先天因素：患者多数有家族遗传倾向，以母亲遗传给女儿最常见。

后天因素：长期穿高跟尖头的鞋子，站立或行走时，力量的作用，不断将前足往鞋头处挤压，久而久之，各足趾被迫往中间靠拢，形成了拇外翻。

继发因素：继发于扁平足，因为扁平足患者往往合并足外翻，长期内足受力增大，拇趾内侧受到由内往外的力量挤压，因而导致拇趾外翻。

趾轴线与骨轴线夹角大于15度为拇外翻

很多朋友，看了谢医生拇外翻科普之后，往往会发个图片来，请谢医生帮他看看是不是拇外翻。所以这里有必要教大家一个简单的方法，判断自己是不是得了拇外翻。正常人足的第一足趾轴线，与足的第一跖骨轴线，两者之间的夹角，在0-15度之间，如果超过15度，也就是拇外翻了。如果小于0度，那就是拇内翻了。

▲拇外翻畸形足和正常足对比

拇外翻需要治疗

患者往往会问，没有症状的拇外翻，是否需要治疗？答案是要！治疗目的是预防出现疼痛症状，防止畸形进一步加重。

那有疼痛，但不影响日常生活的拇外翻是否也需要治疗，答案是一定要！目的是去除疼痛病因，缓解疼痛症状，防止畸形进一步加重。

有疼痛，影响日常生活的拇外翻，是否可以矫正。答案是完全可以！矫正之后，疼痛可以消除、功能可以重建、畸形可以矫正。

▲轻中重三种程度的拇外翻畸形

得了拇外翻，需到足踝专科就诊

答案是应该到足踝专科或者找医院足踝医生就诊。足踝医生会根据患者足的外观、患者的症状、足的具体病理变化，个性化设计针对性的治疗方案。

对于儿童及青少年继发于扁平足的拇外翻，可以通过生物力学定制矫形鞋垫，针对性的个性化地矫正患者足的力线。生物力学定制矫形鞋垫，一方面可以减轻扁平足足部容易疲劳的症状，另一方面可以通过负重力线的改变，个性化调整恢复正常的下肢力线，防止拇外翻畸形加重，甚至达到矫正的目的。

▲下肢力线示意图

对于成年人没有症状的拇外翻， 该如何处理呢？首先是避免穿高跟尖头的鞋子，选择鞋头较为宽松舒适鞋子，并通过足部肌肉训练，比如赤脚行走、拇趾抗阻力锻炼等，以及佩戴矫形支具矫形。通过以上治疗，可以避免拇外翻的越发加重。对于成年人出现轻度疼痛症状，但不影响日常行走功能的拇外翻，可以在以上治疗的基础上，加用消炎止痛或者中药外敷，缓解症状。

▲穿戴拇外翻矫形支具和进行抗阻力训练

对于拇外翻疼痛症状较重，并影响日常行走功能的患者，建议尽快行微创手术矫形治疗，因为随着年龄的增大，拇外翻畸形会逐渐加重，症状会越来越明显。手术可以将内侧拇囊炎处增生的骨质及关节囊增生的部分去除，将拇外翻畸形矫正，重新调整足的负重点，重建足部功能。

▲术前、术后和术后半年对比图

拇外翻矫形手术无痛进行
这一点不必担心，目前多数医都建立无痛病房，采用多模式镇痛方案，术中术后都在无痛中进行。

术后第二天能下地行走

拇外翻畸形矫形手术是微创手术，多数患者术后第二天就可以开始下地负重行走啦。对于骨质疏松患者，术后穿前足免负重鞋，第二天就可以下地行走啦，一个月之后，您可以开始穿上普通鞋子，进行正常的生活、工作、旅游。

▲术后穿特制的前足卸载鞋行走

▲术后一天步行状态

▲术后两天步行状态

拇外翻矫形术，是一门医学艺术，它汇集畸形矫正、功能重建、医学美容于一体。需要足踝专科医生根据患者不同的病理变化，因人而异，研究设计出微创、快捷、美观、不复发的巧妙手术方案。

拇外翻矫形案例分享

案例一：

案例二：

案例三：

案例四：

案例五：

案例六：

案例七：

案例八：

案例九：

案例十：

拇外翻手术住院时间短

很多患者门诊就诊经常会疑惑拇外翻手术住院住多久的问题，谢杰伟表示，拇外翻微创无痛矫正术一般需要住院3-5天。出院后，医院会继续与患者保持联系，随时跟踪随访病情，并加以指导术后康复。■

【来源：广东省中医院】