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《经方医学》:《伤寒论》与脏腑辨证

《经方医学》:《伤寒论》与脏腑辨证
对《伤寒论》,某些人想以脏腑辨证来解释,如大阳病是指膀胱和小肠,某些人则认为适合经络辨证。确实在《价寒论》中也使用了太阳、少阳等与经络分类同样的名称,让人不易分辨。 对以上这些学说我均不赞同。

阳明病限定在胃和大肠,在某种意义上是正确的,但也存在难解的一面。 而太阳病至少不大可能对应于小肠、膀胱。最甚者是厥阴病,按照脏腑、经络理论,厥阴属肝和心包,《伤寒论》中的厥阴病与肝和心包有关吗?没有关系吧!

从方药来看,在中医学中人参汤一般归为太阴病的处方,但在《伤寒》、《金匮》中,人参汤是用来治疗胸痹及霍乱,并未用于太阴病。 更有意思的是吴茱萸汤, 《伤寒论》明确记载了吴茱萸汤用来治疗阳明病,放在了阳明病下。由此我认为人参汤应归于阳明病,其应该与阳明病的吴茱萸汤证写在一起。 为什么呢,一般认为阳明病是热证,其实阳明病应该有寒证也有热证。 人参汤及吴茱萸汤即用于阳明寒证。总之人参汤并非用于太阴病,而是阳明病的处方。
那么太阴病究竟指什么呢? 太阴病的基本症状是腹满,时有腹痛。 这里的“腹”到底是指何处?一般“腹”应包括胃、肠(小肠、大肠)、膀胱、胆、肾在内。在《伤寒论》中,是胃就明记为胃,是膀胱就记为膀胱,先排除这两个。与胆没什么关系,肾就记为肾也不会说成腹,最后剩下肠。
我认为《伤寒论》中的腹即指肠而言,特别是指小肠。比如桂枝加芍药汤,即为太阴病的处方,其增加了桂枝汤中芍药的用量,以通小肠之络治疗腹痛。 由此可知太阴病与小肠密切相关。 所以太阴病无论是用脏腑辨证或用经络辨证都难以解释。 当《伤寒论》的六经学说,脏腑辨证及经络辨证等认识方法都已经无法成立时,我们自己必须重新去探究。 迄今为止用经络辨证、脏腑辨证来诠释《伤寒论》的注解书,没有一本能令人满意。 如“人参汤用于太阴病”等等,这在《伤寒论》的任何地方都没有记载,人参汤被现代中医解释为太阴病的典型处方,不知是谁最早提出此论,常识化了的错误必须逐渐纠正过来。 至少我认为有必要重新探讨能否用脏腑辨证、经络辨证来诠释 《伤寒论》。
以上节选自《经方医学》

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