经方大家胡希恕讲三阳合病：壮火食气， 气食少火

伤寒论
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

三阳合病就是既有太阳病，又有阳明病，再有少阳病，同时发作，不是有先有后，这就为合病。

有太阳病的发热怕冷，阳明病的大便干或者胃家实等情况，再有少阳病口苦咽干等情况合在一起，叫三阳合病，同时发作。

(三阳合病)这个症候他没说，他是就脉上来说一说，“脉浮大，上关上”，就脉上说这是三阳合病，脉浮是太阳脉;脉大为阳明脉，阳明脉大;上关上为少阳脉。

“上关上”，靠关上一点叫上关上，上关上以候心下之疾，《金匮要略》里“五脏风寒积聚”一篇说，上关上以候心下之积。

我们讲少阳病在胸胁部位，主要在胁下，胁下与心下在上下的部位上说是相当的，因此上关上以候少阳之邪。

三部九候，三部是上以候上，下以候下，中以候中，这是粗糙地说，细说就是“夫脉当取太过不及”，就是“胸痹心痛短气病脉证治篇”讲的，非常的好。

浮大之脉，显现于上关上，冲着脉上说，上关上候少阳之邪，这个地方脉浮大是少阳有热，所以(本条)就脉上说是三阳合病。

这个三阳，我们一会再好好讨论讨论。

阳性证都是亢奋的、热性的，三阳都是热，就是表里内外全热了。

在《内经》上有一句话，“壮火食气， 气食少火”，人一点没有 (火)是不行的，可是得不大的火——少火，人的气就能生，但火大了伤食人气，所以说“壮火食气”。

那么三阳同时有热，内外表里这是壮火(俱热)了，伤人气，所以“但欲眠睡”。

“目合则汗”，这是气虚。

那么(换个角度)再说呢，就是热在里蒸的一个现象，内外俱热，所以人昏昏欲睡，而盗汗出，“目合则汗”就是盗汗。