经方故事:五苓散和桃核承气汤有一年北京联合大学,在兴化路校址办了一个北京市西医学习中医班,晚上我去讲《伤寒论》。
有一天晚上,讲太阳蓄血证的时候,我告诉学生小便的利和小便的不利是辨太阳蓄水和太阳蓄血的分水岭,临床一定要鉴别清楚。
第二天早上,一上班就有人往我办公室打电话:
“郝老师我是某医院的某某医生,昨天晚上听你的课使我联想起我最近的一个病人,我不知道她是太阳蓄水还是太阳蓄血。
这病人是个老太太。
两周前她寒战,随后发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,到医院做化验,尿中红白血球满视野,就诊断为急性膀胱炎收院。
我们是西医综合医院,住院以后就用了抗菌素来治疗。
大概两三天以后,发烧就退了,一个星期以后尿的化验就正常了,尿中也检查不出红白血球。
继续治疗后尿的化验完全正常,可是这个病人还是自觉症状不见缓解,小便还是一会解一会不解。
再给她做尿培养,是阴性的,医生觉得老太太的病已经治好了。
可是这个老太太出现了什么情况呢?
晚上狂躁,心烦,睡不着觉,骂大夫说‘我这病是怎么回事,刚开始的时候我还没这么难受,怎么你们治得越来越难受了?’
晚上睡觉的时候,即使给她用镇静药让她睡着了,这个手还是在摸着小肚子。”
小腹不舒服,睡觉的时候她还在摸着肚子,还有小便频繁。
另外,晚上烦躁,睡不着觉,说话很不礼貌,这不就是一种如狂的表现吗?
这个医生不知道她是属于蓄水还是蓄血。
我问“大便怎么样?”
“好几天没有大便了。”
我让他看看病人的舌象。他放下电话就看舌象,回来后他说“舌红,舌苔又厚又黄,舌面又干燥。”
我说“既然如此的话,蓄血和蓄水这两个症状同时存在,因为她既有其人如狂又有小腹不舒服,还有小便不利,那就用五苓散和桃核承气汤联合应用。”这是上午。
三天以后,他打电话给我:
“郝老师,你那个方子很神。那一天你开了方子,她下午吃了药,小便量也多了,大便拉了两次,当天晚上睡得非常踏实,不再狂躁,第二天早上起来,小肚子也舒服了。
她说:‘我刚入院的时候,你们要早给我吃这个药,我不早就出院了吗?给我办出院手续吧。’”