经方大家胡希恕讲金匮:脾色必黄
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非为风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
——《金匮要略》
“脉浮而缓”本来是中风脉,太阳中风脉浮缓,那么浮是在表,就是“浮则为风”了。
中风的缓是由于中风汗出丧失津液,所以脉按之才缓弱,那么这个呢,它说不是,“缓则为痹”,虽然脉是浮缓,但是这个缓不是由于汗出而脉缓弱,这是由于湿痹的关系,痹指的湿痹说的。
在《伤寒论》,“伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴身当发黄,若小便自利者,不能发黄”,在《伤寒论》阳明篇、太阴篇都有这一段。
它这是指哪一条说的,脉浮而缓不是太阳中风自汗出脉浮而缓,它是伤寒,没有汗,那么这个缓就由于里头停湿,津液反不充于外了,所以脉也缓。
在《伤寒论》反复说了,大青龙汤,“伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之”,都一样的,就是湿。
它这个就说明缓不是太阳中风自汗出,表丧失体液的这种脉按之缓弱,这个缓是由于里头停湿,那么这个停湿在里,津液就不充于外,这么个缓。
所以它说“缓则为痹”,痹呢,不是中风了,它特意绕个弯说这话。
“四肢苦烦,脾色必黄”,这是简单说的话,它本来系在太阴,太阴就是里头有湿气,那么再有热呢,湿热相瘀它一定要有身发黄的。
但是小便不利,它要身发黄;小便自利,它就不能发黄。
这都略去了,因为这是再《伤寒论》讲过的东西。
所以它就是四肢苦烦,就是“手足自温”的一个互词,在《伤寒论》里,说“手足自温者,是为系在太阴”。
“四肢苦烦”就是四肢苦烦热,与“手足自温者”是一个意思。
这说明里有热,既有湿又有热,如果小便不利一定发黄的。
古人说这个发黄与脾有关系,所以说“脾色必黄”。
认为脾属土,土色是黄的,古人是这么个看法,这也是个辩证的意思了。
那么这个不慌不关脾的事,也不关脾色的事,这都是古人这么说的,是那个时候为了。
那么我们现在研究它,心里头要明白,它就是郁热在里,它要发黄的。
这一节就是说太阳伤寒,手足自温脉浮缓,它是系在太阴,是里有湿,所以它才说缓,不是太阳中风那个脉缓,缓不是由于汗出,津液被夺而缓,是里头停湿,津液自然不充于体表了,所以它缓。
这一节看看《伤寒论》好懂,不研究的话很不好懂。