活用桂枝汤—经方家刘渡舟医案
导读：

桂枝汤“在外解肌和营卫，在内化气调阴阳”，经方家刘渡舟在临床上能够活用桂枝汤，下面的医案会帮助大家在临床上更好的运用桂枝汤。

时发热自汗出案

李，女，53岁。患阵发性发热汗出已经一年多，每天发作2—3次，饮食及大、小便基本正常。曾经按阴虚性发热治疗，服药二十多剂无效。脉缓而软：舌质淡苔白。《伤寒论》说：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。桂枝汤二剂。服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。

【解说】桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和，也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。本案治疗的要点在于“病人脏无他病”，而又年过50岁，由于天癸已竭而阴气偏弱，使得阴阳二气不相谐和，所以出现阵发性的发热汗出，桂枝汤调和营卫，实际上也就是调和阴阳。因为营卫代表了阴阳的二个方面，营行脉内即为阴，卫行脉外即为阳。所以，用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的，是本方取得疗效的关键。

风疹案
某男，60岁。患风疹皮肤瘙痒，钻心难忍已数月。伴见汗出、恶风等证，脉浮缓，舌苔白润。此为风邪稽留肌腠，营卫失和所致。当用解肌驱风，调和营卫之法治疗：桂枝汤 三剂 。服药后喝热稀粥，得微汗出，痒止疹消，皮屑脱落而愈。

【解说】风疹以皮肤瘙痒为主要临床表现，因为其发病部位在于皮肤腠理之间，一般属于阳证，所以《灵枢--终始篇》说：“痒者，阳也”；本证虽然多见于血热受风，但也有不少是由于外感风邪，邪气稽留于肌表而营卫失和所引起。识别是否由于外感风邪所引起的一种标志在于伴随恶风或遇风则发，属于这类证型的，用桂枝汤治疗最为有效。

汗出偏沮案
孙，男，39岁。患左半身经常自汗出，而右半身反无汗，界限非常分明．无其它明显不适，脉缓而略浮，舌苔薄白。用桂枝汤调和营卫阴阳，使其相将而不相离则愈。桂枝汤 三剂。服药后啜热稀粥，得微汗出而愈。

【解说】凡汗出偏于肢体一侧，或左或右，浸润不止者，都是由于营卫气血有所偏伤，阴阳失于和调所引起。这种“汗出偏沮”，如果不及时的治疗，久而久之，卫气不能固护于外，营气不能守护于内，就有可能导致半身不遂的“偏枯”证。《素问生气通天论》说：汗出偏沮，使人偏枯”。本病往往由于外感风邪而引起，所以用桂枝汤解肌发汗以祛风邪，调营卫，和气血以顾正气，乃是一种正治的方法。不然的话，风邪凝滞营卫，汗出损伤气血，经脉不通，筋骨失养，那么，“偏枯证就随时可能发生。

I 版权声明

本文摘自网络

版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

找不到好中医？不如自己学中医！
更多精彩的养生内容、健康咨询，不一样的中医知识，欢迎关注微信公众号：小道经方

亲爱的朋友们，如果您有任何关于《小道经方》的疑问，可以联系小道经方工作人员，我们会为您做专业、详细的解答。
小道经方QQ贰群：411158821