何谓新三辨诊疗模式？如何让我们的临床与养生有层次感！？

#辨体质 做临床

中医体质学说影响下，我们有了三辩模式，即辩体论治，辩证论治，辩病论治；但是经过我长期的临床发现，其实辩病论治有一定的复杂性，现代医学一直在发展，医学名录不断的变化，所以辨病论治会越来越复杂。但是，如果我们回归《黄帝内经》，回归经典，病名虽杂，不外乎外在六淫之邪，内在七情危害，所以我提出了新三辨模式：辨体论治、辨证论治、辨因论治。

辨体论治着重在形体：肉眼可见

其实这是一个治病的不同层次的问题，首先是辨体论治，这里关键是体，什么是体？体是由我们的父母合合而成的，经过出生之后的饮食环境形成的一种看得见、摸得着的身体，是属于物质条件，这种可见的东西，是最难改变的，比如我们知道身体的结节，身体的肿瘤，都是可以看得见的，如果要消灭它，就需要很长的时间，实际上他们的形成也是花了很多时间的。

养生的关键，就在于长期的养体，在于不断的改善我们的体质条件，有的人肥胖，其实是体质变了，有的人瘦，其实还是体质的问题，肥胖之人则多痰饮，所以是长期以来的体质状态决定的。所以，辨体论治是一个非常长远的治疗方案，讲究的是长期效果，这个长期效果有的时候需要一个月，有的时候需要一年，主要还是靠食物来改善。

辨证论治着重在气：通体可感

辨证论治，其实是在气的层次，不同的证的出现，是人体一身之气发生了变化，已经表现出来了不舒服，有了所谓的“症”，这些症组合在一起，就变成了证。比如，头痛是一个症，腹泻也是一个症，如果他们两散装的状态，就可以有不同的搭配，但是搭配到一起，那就有可能是一个证。这个过程反应的是气的层次，气的层次是人类可以感受到的，但是机器未必可以检测到，这个时候就属于中期效果了。

比如我们治病，对于咳嗽来说，风寒咳嗽来说，一开始可能是表寒严重，我们给一些辛温的发表药物之后，患者改善了，从原来的表证变成了里寒证，此时我们就会改用一些温补的药物，所以这个辨证论治讲究的是中长期疗效，是三五天之间就会有变化的。这是气的层次，气的一体性，决定了证是一体的，是有好几个症的组合。

辨因论治着重在神：专业才懂

其实辨因论治是一个比较难的阶段，比如我们说的过敏体质，到底是什么因素导致的？这个是有点像“鬼神”一样，虚无缥缈的，需要用很多参照物来分析的，没有分析出来，就不可能给出正确的治疗方案。

因为因有内因，有外因，内因是七情，人是无法可控制的，你不知道会不会有谁在你背后给你一下子，这就决定了“惊吓”这个情绪，你是不知道的，而且出现的时间持续的也会较短，你也不知道自己下一秒会不会生气，因为不知道谁会让你生气。

同样的六淫也是，你不知道下一秒会不会下雨，天气预报都报不准的事情，所以因是很难说的，时刻在变化，这就好比“神”。

我们再举一个例子，那就是失眠，失眠就是神的问题，几乎所有的患者都有精神疾患，但是首先出问题必定是神出了问题。我们举一个例子，惊吓对人的伤害，其实一开始只是一个神出窍，然后就会落下心跳不正常的气的问题，但是神出问题了，并不一定会出现气的问题，气出问题了，也不一定会有体质的问题。

但是，体质问题必定牵扯到气，气出问题必定牵扯到神，形气神是三位一体的，但是症状有强弱，危害有轻重，治疗有缓急。从轻重来说，体质最重，但是治疗上则最缓，这是急则治标，缓则治本的原则决定的。

辨证论治、辨体论治、辨因论治，三位一体，但是精粗不一，要求各异；辨体论治是最简单的，每个患者都可以自己做到；辨证论治则更进一步，需要专业的培训，专业知识的熏陶；但是辨因论治，那就不仅仅要有理论知识，还需要有成千上百的临床实践才能理解了。这也是我提出三辨模式的原因，也是提出迥别于“老三辨模式”的一个初衷。

声明：本文为北京中医药大学俞若熙教授投稿，后期将陆续给大家推送相关文章，也欢迎各位忠实的粉丝投稿，分享大家的临床心得体会。

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