四时感冒真的有差别么？差别在哪？

伤寒是外感，温病是内伤兼外感

《伤寒论》开篇就说“是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也”，其实所谓的辛苦之人，大多是食不果腹的农民，而真正有钱的富贵人家不是辛苦之人，农民在那个时代最缺乏的就是营养，在他们的身体之中，通常食不果腹是正常的状态，吃饱则是一种非常态。

食不果腹之人，一般家庭也不富裕，所以治病也不能除恶务尽，很多人治疗到了一定的阶段，就会放弃，只要身体没有太多的不适就会停止吃药，这种人疾病很难痊愈，所以感冒之后一直会拖到第二年的春天，此时再发病，就不是外感疾病了，而是内伤外感同时存在，也就是所谓的温病。

所以，温病其实跟脾胃有关，跟元气有关，治疗起来也是比较模糊，不可能象温病一样泾渭分明，不可能吃几天的药就好了。

温病非瘟病，瘟病是时行

“凡时行者，春时应暖，而复大寒；夏时应大热，而反大凉；秋时应凉，而反大热；冬时应寒，而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。”

这就是瘟病发生的时机，比如说春天通常来说是暖的，但是到了季节反而很冷，此时就会出现瘟疫，按照我们通常五运六气的规律，春天暖一般是木太过，但是也有的时候是木不及，此时的春天就会出现所谓的大寒，大寒的条件下，就会有感冒发汗发不出来的时候，所以此时的感冒流行很厉害，也很难治疗，通常意义上要考虑使用一些升散的药物，比如升麻，葛根之类的。

夏天本来是温热的，但是反而出现了凉的气候，此时按照通常的气候变化，那就是火不及，或者客运之中有水太过，或者有客气的太阳寒水，夏天变得比较凉，其实是心火受到了克制，此时的感冒就会有寒象，不是热病，治疗时就要用麻黄类的方剂，用含有附子的方剂，一般意义上，夏天是不用麻黄的，也不会用附子的，所以这时比较特别。

同样，秋冬的季节都是如此，只要出现了与现行的节气气候不一致的地方，就会有所谓的时行之病，具体怎么判断呢，《伤寒论》之前是没有五运六气的，但是有历法，所以“夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之”，要按照节气来判断。

时行之病，其实就是现代的病毒性疾病，因为发病的时候，周围的环境充满了各种病菌，所以很难治愈。且病毒进入人体之后，不断的分裂，病毒最后会分布整个人体，此时的脉象就是很模糊的，是各处都病，与温病的脉象很类似。但是温病是脾胃病，瘟病是三焦病，是全身性疾病，两者有很大的不同。

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