五运六气的辨证观：治疗皮肤病，怎么择方才能药到病除？（中一）

前面所解的基本都是治疗全身性的皮肤病的大方，其实在现实生活中，很多疾病的治疗其实只需要几味对症的药就可以药到病除。

当然，所有药物治疗的时候必须辨机论治，所谓的辨机论治，很多人认为只是辨证论治的一个工具，一个过程。事实上，辨机论治是一个比辨证论治更加完善和宏大的体系，人的气机变化跟大自然、人体情志等都有非常密切的关系，所以辨机论治是一个总体概念，具体的要落实，就必须结合不同时期的疾病特点，结合不同的人的身体反应，这样才能正真效如桴鼓。

青春痘：花粉银花甘草蒲公英汤

第一次看到这个方是在《傅青主男科》，当时觉得特别有意思，所以记下来了，后来在实践中不断试用，发现疗效非常好。

蒲公英是一味非常重要的清热毒之药，所以很多水湿导致的毒邪都可以考虑使用，甚至因为感染了病菌导致的皮肤溃烂久而不愈也可以使用这味药。

这个方主要由天花粉、甘草、金银花、蒲公英组成，对于很多青春痘都有很好的疗效。
《傅青主男科》记载：

花粉 甘草 银花 蒲公英

水煎服，二剂全愈。

此方消毒大有其功,诸痈诸疽，不论部位，皆治之。在此基础上，还变化出了其他方剂，比如：

银花（ 贰两）
当归（ 壹两）
川芎 甘草（ 各伍钱）
桔梗 蒲公英（ 各叁钱）
黄芩（ 壹钱）

水煎服。 二剂全消。

头疮不可用升提之药，最宜用降火之品，切记之。对于满脸青春痘者，或者满脸通红而发热者，这些方剂都是非常好的对症之方。绝大多数的人治疗青春痘都会用大堆的苦寒之药，用了之后很快能够得到疗效，但是总是一边治疗一边复发，所以很难彻底治愈。这跟大家对青春痘的认识有关，青春痘按照现代的认识就是雄性激素出了问题，而按照中医的认识则是男科问题，也就是男性特别严重的问题，所以在调节上必须慎重。

其中用当归、川芎这两个药，主要的两个考虑就是补血，因为会上火，会出现面部青春痘，其实就是中医所谓的风火，治风先治血，没有治疗好血病，是很难完全治愈风病的。另外，川穹的作用主要还是考虑男性的郁结，很多青春痘患者都是闷骚型的人，很多时候都会情志抑郁，所以疏肝理气是治疗的一个关键。

现在这个季节，寒水之气很重，则肤表被闭，火太过，则发越之气很旺，如果一个人再加上情志不遂，那很有可能就会犯青春痘等疾病了。

本文节选自《运气传习录》

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