五运六气指导治肺癌一例（水不及体质）

癌症一直以来都是医学界的难题，即便应用多种方法可以缓解症状，也很难彻底治愈，当年我选择考研最主要的原因就是看到了中医治疗癌症的疗效，在近十年的临床之中，也接触过不少癌症患者，自己治疗也有获效，但是真正彻底治愈的并没有。治病往往就是这样，明知不可为而为之，人的一生就是注定要有一死，只是这个死有的时候比较轻松，有的时候却很痛苦，一生能够做的就是让死亡来得晚一些，让死亡的来临不那么痛苦。

在我个人的医疗实践中发现，中医的疗效跟患者及其家属的中医药水平是关系很大的，给易道春秋群里的学员家属看病，很多时候疗效都会出乎意料的好，或许就是老百姓常说的看病需要缘分。下面介绍一个肺癌的案例，患者是一个参加过我们经方培训班和易道春秋培训班的学员的家属，初诊时间是2020年的9月。

患者出生于1946年阴历5月17日，阳历6月16日，按照五运六气的规律，这一年是丙戌年，甲午月，辛酉日，水太过，但是主运是火不及，客运是木太过，主气是太阴湿土，客气是太阳寒水，所以从这个点看，貌似没有太大的五行不平衡；不过按照正经五行来说，这是典型水不及体质，所以才会出现膀胱癌。但是，因为合化的五行与正经五行之间存在出入，不是同声一起，所以较为复杂，这个在后面的诊疗中我会进行解释。

宋某，75岁，10年前肾病综合征并膀胱癌（鳞状），最近半年反复感冒，输液治疗后一段时间没食欲，最近一次输液后起了湿疹，并检查出肺鳞状癌。患者精神萎靡，身体消瘦，倦怠乏力，心情郁闷，肌肤甲错，指甲糙厚白，腹部塌陷无压痛，中府有压痛，夜尿多，怕冷，大便不畅，纳差，强吃则呕，右寸脉沉无力，咳嗽，有痰白粘，口中粘，有胸闷气短。

由上可见，患者存在明显的肺表问题，但是在脉象上反而有右寸脉比较沉，且无力，这种情况是典型的肺癌，也就是不仅仅是肺表的问题，还是有肺脏的问题。根据临床表现及当时的气候特点，因为时间是2020年9月20日以后，此时最重要的气候特点是有客运和客气的火太过与少阳相火，所以火刑金的特色较明显，所以给出的方药是：柴胡10g前胡10g羌活15g独活10g桔梗10g枳壳10g人参9g沙参15g川芎15g茯苓20g远志10g。

这个方子，大家一看便知是我经常推荐应用的人参败毒散加减，而患者服用后感觉非常烧心，胃口稍微变好一点。因为患者一开始最大的痛苦就是不能吃饭，吃不下，有厌食倾向，所以给出这个方，虽然出现了一些不良的反应，但是我还是坚持嘱其继续服用。

服用到了第三天，症状发生了改变，患者女儿代诉咳痰明显见好，微咳痰色白，食欲也好转，大便可，畏寒怕冷严重，周身瘙痒夜间加重，前胸发紧，右寸沉取比原来有力。

之后又开了一次药，药方与上方基本一致，又加入了杏仁、干姜等。服用三天之后，患者女儿的反馈是：今天刚回去看了，又有好转，食欲可，大便两日一行，夜尿频，畏寒怕冷，小腿部瘙痒，前几日排便恶臭，前胸部牵扯勒紧不适，记忆力及思维较前好转。她问我是照前方再吃还是改方，其后重新填写了问诊单，调整方剂。

10月15日，患者再次复诊，症状是：畏寒怕冷，前胸部牵扯勒紧不适，小腿部瘙痒，夜尿频，大便两天一次，味臭，食欲可，神清，精神可，右寸脉比原来有力，依然还有手脚冰凉，我给出的方剂如下：

在原方的基础上，加入了黑顺片，当归，黄芪，其实就是人参败毒散加杏仁、干姜、黄芪、当归、黑顺片，嘱服用7天。

按照患者家属提供的四诊资料，这个是典型的少阴病，所以治疗的时候还是加入了以黑顺片为主的四逆汤的意思，但是因为现在开药对制附片的限制，所以它的用量是有限的。

患者服完7剂后，空了几天，10月29日又来复诊，估计是症状变好，一段时间不吃药之后，发现身体又不舒服了，刻下的症状是：

患者身体消瘦，乏力倦怠，精神不佳，时时悲泣，睡眠可，无食欲，大便难，夜尿多，瘙痒如前，似咳嗽非咳嗽，唾液多，右寸沉，右关脉沉细，右尺可，左右沉取无力，左寸关细。大便干硬，时有便不尽感，舌质红，苔白。

方药：炒白术15g 炒枳壳10g干姜15g红参10g炙甘草10g荷叶15g苁蓉15g，嘱服用7天。

考虑到前期服用人参败毒散将近20天，对于一般表证患者来说已经足够了，解表完毕，接下来就是治疗里证了。因为有大便干，怕冷现象没有那么严重，舌质还红，考虑是阳气郁结了，予上方。

服药七天后，患者胃口变好，睡眠尚可，夜尿仍频，大便改善，偶有少量白痰，胃寒怕冷严重，精神不佳。前胸勒紧感减轻，经常郁闷，胸闷气短，结合病情，11月7日改下方：桂枝15g干姜15g牡蛎10g黄芩10g柴胡10g枳壳10g炙甘草10g大枣10g肉桂10g红参10g。嘱服用7剂。

患者的情况就是这么复杂，使用制附子之类的温阳药物，症状会比较快的改善，但是阳气稍微强旺一点，又会表现出阳气郁的现象，所以再用四逆散之类的理气方药，不过理气的方剂往往还有通泄的功能，又会表现出虚的一面，此时就要回归扶阳，两种手段之间来回变换。

患者服药后总体的趋势是有改善的，这是非常欣慰的，至于能否在短时间内治愈，这是不能定论的，但是我相信只要一直正确辨证治疗，虽然是癌症，也能使之获得较好的生活质量，能够拥有基本的正常生活。

前面说了那么多，五运六气为什么可以用来指导治疗肺癌？另外为什么患者的肺癌是今年加重？而且秋季来临之后变得异常严重，下面设问回答。

问题一：为什么在2020年加重，并且在秋季确诊？

2020年是肺病多发的年份，所以这一年的新冠疫情一直下不去，一直在传播。同样，不少本来肺部没有不适的患者，这一年也很容易出现问题，因此我们要注意气候对人的巨大影响，这是为什么呢？主要还是因为今年的司天之气是少阴君火，君火可以克害肺金，所以不管是上半年，还是下半年，都会有较高的肺病患病率。

秋季来临，很多患者开始出现了肺部问题，主要原因还是客气客运有火太过，还有少阳相火。其实，患者一开始找我看的时候，很痛苦的症状是便秘，当时已经找了很多医生看，疗效均不佳，所以我就给开了一个大柴胡汤，在服用大柴胡汤之后，疗效也并不是很明显，所以进医院检查发现是肺癌。

问题二：肺癌为什么用人参败毒散？

可能很多人会奇怪，癌症怎么可以用发表的药物呢，事实上，就是这个患者肯定会有表证，因为经常感冒，表证一般都是会有的，或多或少。临床上不管是什么疾病，首先就是看是否有表证，如果有表证，则先解表，解表之后再关注脾胃中焦，然后才是其他的问题。

所以，让患者吃人参败毒散，虽然前期会有不适，但是吃药之后，表证解开了，所以很多症状都改善了，不过此时已经解表了，所以后面就不能再继续用人参败毒散了，因为长期服用会导致气虚，此时就改为治疗中焦为主的方剂。

问题三：解决中焦问题，为什么不使用半夏泻心汤，而是用枳术丸？

脾胃弱是患者的一个特点，特别是还有便秘的症状，所以要使用一些补脾胃的药物，但是为什么没有用半夏泻心汤呢？主要还是跟方剂的作用部位有关系，半夏泻心汤的作用部位是心下，其实就是胃部，但是患者的问题不只是胃，还有胸，所以就用了枳术丸加减。

问题四：患者算是什么体质？为什么今年发病？

从患者早期有明显的肝气郁结倾向，而且到了后面主要的问题一直是身体寒冷，四肢冰凉，所以应该从水不及这个角度加以考虑。

今年的肺癌发病，开始表现是肝气郁结，是左关脉的滑而大，但是检查发现了肺癌，刚好逢庚子年，这个年份是很明显的金水旺的年份。不过，从五运六气的角度来说，则是金太过导致的，所以我们在开方的时候，始终要考虑肝胆的疏泄功能，不管是开始的大柴胡汤还是后来的人参败毒散，都是从肝胆受到抑制来考虑的。

因为今年是庚子年，患者属于水不及体质，从正经五行来说，子属于水，可以有挽救的余地，所以在用药治疗过程中效果还是满意的。

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