消渴糖尿病分上中下三消，三消方为什么效果不佳？！

#读经典 做临床

刚开始学中医的时候，看到书中写消渴疾病分上中下三消，上消是口渴严重，属于气分之热，所以治疗上用白虎汤，中焦热属于中消，主要就是总吃都吃不饱，治疗上就用小承气汤；而饮一斗，小便一抖，那就是下消，治疗上就用金贵肾气丸。

第一次看到这个内容，内心深处是非常激动的，后来听了不少老师的课，发现老师讲的也一样，不过，在临床上，我们看到的却是，很多人都跟我说，我们吃的是金贵肾气丸，吃的是人参白虎汤，都效果不理想，所以想找老师看看。

名医不可为

看到这些案例的时候，我才慢慢明白了以前的医生为什么说医生是不可以出名的，一出名就毁了。特别是有一些人出名并不是因为治病的口碑好，而是因为口才好，因为抖音营销做得好才出名的。

作为大城市的医生，我们的压力是非常大的，因为我们接受的患者，都是来自小地方转诊的患者，这些患者普遍都是找过很多地方名医看病的，只是看病的时候效果不是太理想，有的是有效，但是不能彻底治愈，有的则是直接就无效了。你想，这个时候再接手这些患者，那得有多少高深的技巧，才能从半路把掰弯的疗效掰回来。

以前我刚毕业的时候，回到家乡做义诊，发现他们的方都很好开，直接开一个简单的方剂就行了，要么是经方的一种，要么是时方，基本上开出去的方剂都是有效的，而且效果出乎自己的意料。但是，每次回到北京之后，给患者开的方就差强人意了，从曾经找过原因，到底是什么原因导致的呢？

一直是百思不得其解，但是经过后面的几年的临床，逐步的恢复了自信之后，发现了规律，那就是城市的人有城市人的发病规律，他们往往是非常的复杂，不是单一的疾病，有的时候明明找你看失眠的，但是本身又有表证，明明找你看肠胃的，但是又有其他的问题，所以复杂的很。

所以，每次我遇见糖尿病患者的时候，都会问一下患者吃过什么药，一般都会说金贵肾气丸，都会说六味地黄丸，都会说七味都气丸，这些都是常法，都是临床上一般的法则，也是我们的教科书教的，但是很对不起，他们的疗效确实不是太好，但是又别无他法。

糖尿病的正治，到底是什么？

糖尿病，但凡能够找到我们手上的，基本上都是经过了十几个名医看过的了，所以如果没有一个全新的思路和见解，就别轻易接手，因为别人开的药如果是无效的，你开的方大同小异，那开出的药方十有八九也是无效的。

在治疗糖尿病的过程中，我使用的一般是两个套路，这两个套路都是别人没有过得，第一个是黄芪类的方剂，这种方剂当下也是常用的，一般来说都会有一定的效果，只是要搭配得当才能够很好的发挥作用；还有一个套路就是用黄连类的方剂，但是这类方剂又不敢长期使用。为什么？因为早先就有人有过明确的经验：

凡治消渴病，用寒凉太过，乃至水胜火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之罪也。

人之所以消渴，说到底还是内热，因为津液的丧失是人口渴的根本原因，所以用寒凉之药也是正确的治法，但是在这个过程中很容易导致患者很快就不渴了，同时也没有了胃口，这个时候就不是治病了，就是在要人的命了。

近期我们将继续一起读名著、做临床，下期预告：
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