听说“三伏贴”出事儿了！三甲医院专家告诉您，“贴”还是“不贴”？
肺病科 薛晓明

近日，一则关于“三伏贴”的新闻引起了大家的注意，江西南昌有多名家长反映，自家孩子在接受某医院“三伏贴”的治疗后，接触药物的皮肤被灼伤，还伴有发热，孩子疼痛难忍，家长纷纷找医院讨要说法。
既然三伏贴都“出事儿”了，我们到底是该贴，还是不该贴呢？今天，小编邀请到了我院肺病科薛晓明主任，就贴敷“三伏贴”的注意事项，同广大患者一起聊聊这一中医特色疗法。

关于“起泡”

Q：贴三伏贴为什么会起泡？

A：三伏贴又称天灸，冷灸，亦称“药物发泡”或“敷贴发泡”，属传统瘢痕灸的一种。其中白芥子、新鲜姜汁等对皮肤刺激性强的药物是三伏贴中的发泡剂，中药成分通过三伏贴经皮渗透至相应经穴部位，通过药物的生物学作用和穴位刺激双重作用，能改善下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统的内分泌功能和调节人体免疫系统功能。

Q：起泡能说明什么？

A：起泡可能与下列因素有关：
1.贴敷时间过长(＞2 h)；
2.体质与遗传因素，如治疗前有荨麻疹病史；
3.不良生活方式(酗酒、熬夜、户外运动少) ，皮肤过敏反应性增高可能与这类患者免疫系统功能紊乱有关；
4.从中医角度看与体内寒湿过大有关，寒湿通过药物引透体内，作用于特定穴位，可将体内寒湿气表出，形成水泡。

Q：贴敷起泡，好还是不好？

A：三伏贴蕴含“天灸”或“发泡灸”的机理，古人以起泡为佳，然患者痛苦较大，且处理不当易感染，有研究表明[1]：在皮肤未有任何反应的314 例患者中，三伏贴的有效率为83.7%。说明三伏贴不必过分追求皮肤的改变，仍能够达到临床效果。
三伏贴注意事项

Q：出现各种反应，应该怎么处理？

A：常见的反应及处理
1.若贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应。
2.若贴敷后皮肤局部出现瘙痒难忍、灼热、疼痛时，应取下药膏，禁止抓挠，一般无需涂抹药物，可自行痊愈。
3.若出现水泡，小水泡一般不需特殊处理；若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即祛除贴敷药物与敷料，并进行对症处理，可外用甲紫溶液、红霉素软膏和莫匹罗星软膏（百多邦）。若水泡体积过大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃等现象，应及时到医院处理，并注意保持局部干燥，不要搔抓局部，不要随便涂抹其他止痒药品，以防对皮肤的进一步刺激。
4.在贴敷期间应忌烟、酒及生冷、油腻、辛辣等刺激性食物及海鲜，以免影响治疗效果；注意保暖，贴敷患者当天要避免冷风直接吹到贴敷部位；贴药当天最好不要用冷水洗澡，以免把“阳气”赶跑；当天不宜做剧烈运动。
5.需要注意的是，凡有水泡者，只要避免感染，表皮的水泡都会痊愈，且不会遗留疤痕。所以，大家尽可放心，冬病夏治贵在坚持。

Q：哪些人严禁贴三伏贴？

A：这些人不能贴：
1.发热性疾病、肺结核活动期、肿瘤、严重的心力衰竭、严重肝肾功能不全者；
2.有出血倾向患者：入支气管扩张咯血者等。

Q：为什么要到正规医院贴三伏贴？

A：三伏贴的火爆带来了不少乱象，一些商家嗅到了其中的“商机”，例如“黑诊所”、养生保健管、药店、电商等更是为了此“商机”纷纷推出三伏贴的“便利贴”、“万能贴”，患者自行购买，照着图上的穴位自行贴敷，并且夸大冬病夏治的效果，打着“包治百病”的幌子，误导了群众错误理解冬病夏治防病的理念，而早在2013年，国家中医药管理局就发布了《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》，明确规定了“三伏贴”应用范围、开展“三伏贴”服务机构、操作场所、操作人员等的基本要求。因此我们应到正规医院就诊，通过医生辨证是否适合三伏贴，并对症选穴，以达到三伏贴真正的作用效果。

Q：哪些疾病最有效？

A：它主要真对的是“虚寒证”，包括哮喘、老慢支、脾胃虚寒、宫寒、月经紊乱、痛经等因“寒邪”引发的疾病。这类疾病冬季或感受寒邪好发，发病者多为阳气虚弱者。需要注意的是，冬病夏治的理念和三伏贴都不能完全替代这些疾病的其它治疗，因此，在贴敷治疗的同时切不可盲目停药或减药。
常见的慢性虚寒性疾病有：
呼吸系统疾病：易患感冒着、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。
消化系统疾病：虚寒性胃痛、慢性肠胃炎、腹泻、消化不良等慢性脾胃虚寒性疾病。
骨关节类疾病：颈椎病、肩周炎、腰椎病、慢性腰肌劳损、四肢关节退行性骨关节病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等寒性疾病。
妇科疾病：月经不调、痛经、产后头痛、坐月子伤风等虚寒者。
其他：免疫力低下者，处于亚健康状态患者。
看完薛主任的回答，想必大家也认识到了，三伏贴不是“万能贴”，不是商家口中“包治百病”的神奇疗法，但也不能因为一些不规范操作导致的不良反应，就全盘否定这一中医特色疗法，辨证治疗，因病制宜，去正规医院贴敷，才是正确打开“三伏贴”的方式。

[1].邴秀阳，韩晓春，张亚楠. 三伏贴临床疗效及其影响因素的调查研究[j] .中国卫生标准管理CHSM 03，2018，9（3）：99-102.
薛晓明

医学博士，山西省中医院肺病科主任。
擅长中西医结合救治间质性肺疾病、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺心病、呼吸衰竭等疾病的诊治。对结节病、弥漫性泛细支气管炎、机化性肺炎等疑难病有丰富的经验。
出诊时间：周2，5全天，周4上午。

图片：摄图网
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