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《傅青主女科》中的生化汤，其药味组成为当归八钱，川芎三钱，桃仁去皮尖十四粒，黑姜五分，炙甘草五分，用黄酒、童便各半煎服。
功能活血化瘀，温经止痛。主治产后恶露不行，少腹疼痛。
南方一带应用本方较广，甚至有些地区以此为产后常规服用方。
在《成方便读》中解释得也很详尽。书中认为：产后气血大虚，固然应当培补，但是若有败血不去，新血无由以生，所以见有腹痛等症，则以祛瘀为主。
方中当归用量较大，功能养血；甘草补中；川芎理血中之气；桃仁行血中之瘀：炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化瘀；用童便可以益阴除热，引败血下行。
本方的加减变化在原书注中曾提到：“因寒凉食物，结块痛甚者，加肉桂八分于生化汤内；如血块未消，不可加参、芪，用之则痛不止。”
从临床实际情况来看，一般认为，该方主要适用于产后受寒而有瘀滞者。02
而北方常规使用的生化汤，不是傅青主的生化汤，称为产后宫方（又名：产后生化汤）。
其药物组成、药量都与傅氏的生化汤不同。经多年使用比较平稳而无副作用，效果尚称满意。
其药味组成是：川芎一钱，当归三钱，红花一钱，益母草一钱，泽兰一钱，桃仁五分，炙甘草五分，炮姜五分，南山楂二钱，老酒五钱同煎。
（口诀是：川芎一钱当归三，一红一母一泽兰，桃仁炙草炮姜五，南楂二钱老酒煎）。
此方比《傅青主女科》所载之生化汤中药物多了红花、益母草、泽兰、南山楂，而且药量也很轻。当归量大，也仅仅是三钱。
大部分药物为一钱或五分，从其药味组成来看可能是由《傅青主女科》生化汤加味减量而成。
本方与傅氏生化汤相比，最主要的特点是药物多四味，而药量很轻。何以能在临床上广泛应用而且取得理想的效果？就需要从血和血证的基本概念进行分析。03
对于血的生成，《灵枢决气篇》中说“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。
因此，对于血的概念，不但应当看到其属于物质的一面，更重要的是其功能的一面。
从其生成来源，可以看出“受气”与“取汁”两部分，“气”与“汁”化赤才是血，人体之“血”必须在环流不息的情况下，才能发挥其功能作用。
如果血行怠惰停滞，甚则凝聚不化，形成瘀血（或称死血），则失其功能。
因此，对于血虚的概念，从临床上讲，应当分析其属于实质性物质的缺乏，还是功能性的障碍。故有“气为血之帅，血为气之母”之说。
从其环流的状况来看，是“气行则血行，气滞则血停”。一般认为活血可以化瘀，祛瘀则可生新。瘀血本为无气所帅而失去环流功能之死血。
活血的目的是为了促进血液的环流，因为周身与局部的血液环流正常，新血逐渐滋生，才能充盈于脉道之中。如果血虚，脉道不能充盈，则血行迂缓。
气血充盈脉道，才能正常运行而环流无端。处于正常血流的带动，瘀血才能被化散而带走，所以说“活血化瘀，祛瘀生新”是相互对立而又统一的。
如果单纯理解为瘀祛即可生新，仅仅是看到事物的单方面，古人说“若欲通之，必先充之”。这就是说，若欲活血而通瘀，必须先补气血，使气血充沛，脉道满盈，血液环流才能畅畅利，瘀血才能疏通。
因此，血的功能是以物质为基础，而功能旺盛又能促进血的新生。04
根据上述看法，就不难理解产后生化汤的方义和它的特点。
方中以当归为主要药物，当归甘辛温，入肝心、脾三经，甘温补脾，益气血生化之源，辛能走窜通经，温能化散通血。所以，当归能补血加又活血，其所以能补血，也是由于活血的结果。
川芎辛温，活血而行血中之气；红花、益母草、泽兰、桃仁均为活血化瘀之品，而且用量较小，少用则活血养血，祛瘀生新，多用则能破血；南山楂，入血分化瘀血。
本方集中多味轻量的活血药，群起相辅以活血而生新血为主。
另加炮姜五分，以加强温通之力；炙甘草助当归补中生气血为佐。体现了若欲通之必先充之的原则。
血脉充盈，气行环流畅达，瘀血才能化散而去，生新而后化瘀。对于产后气血骤虚而有瘀血未尽之体，难得相宜，故取名为产后生化汤，寓意十分深奥。
其所以不能简单地、直观地解释为祛瘀而后生新的道理就在于此。05
综合起来说，产后生化汤的功能是：养血、活血、化瘀。
主要适应于产后恶露不尽，瘀血内停，以及因产后瘀血所引起的腹痛，低烧、阴道出血不止等症。
另外，也可用于自然流产、人工流产后残余胎膜滞留所引起的腹痛、阴道出血等。
从临床效果来看，不但能够补血扶正，而且往往可以使残留胎膜脱净，似有药物刮宫之效。
在使用产后生化汤时，如无特殊兼证，应以全方原量为宜。但是，也要根据病情适当加减。
如果腹痛明显，可与失笑散合方，即加五灵脂、生蒲黄；若腹痛重、阴道出血多，蒲黄炒炭用，兼能止血；若见瘀血有低烧者，去炮姜；腰痛者，加川断、杜仲、桑寄生。
作者：刘奉五