01祝味菊先生运用附子的经验
（《祝味菊医案经验集》）1.附子配磁石
附子配磁石、生龙牡等重镇潜下的药物，温阳而又潜降，故称之为温潜法。祝味菊主要应用于治疗失眠。
他认为：“虚人躁甚者，气怯于内，阳浮于外，其为兴奋，乃虚性兴奋也，甘凉之剂，可令小安，缓和之故也。因其小效，而频服之，则气愈怯则阳愈浮矣。此非亢阳之余，乃阳衰不能自秘也。
大凡神经衰弱者，易于疲劳，又易于兴奋，滋阴清火之法，虽有缓急兴奋之效，然其滋柔阴腻之性，足戕贼元阳，非至善之道也。《内经》云：阴阳之要，阳秘乃固。气虚阳浮之证，乃阳衰不能自秘造成的。”
因而祝味菊认为，虚者当温补，此乃常法也。
气虚而兴奋特甚者，宜与温潜之药，温以壮其怯，潜以平其逆，引火归原，导龙入海，皆古之良法，不可因其外形之兴奋，而滥与清滋之药也。2.附子配石膏（《危症难病倚附子》）
附子配石膏，一以扶阳，一以制火。附子之温，因可减低石膏之凉，然不能消除其制止分泌之功。体虚而炎热过盛，重附子而轻石膏，仍是温壮之剂。
阳明伤寒，全身抵抗太过，而心力不振。《千金》越婢汤，石膏与附子同用，一以制亢，一以强心。石膏之寒，足以抵消附子之温，然附子虽减其热，而不减其强心之用。
气盛而心盛者，用寒多于用热，亦不失为清凉之方。大凡药性寒热，可因朋侪之同化而变易其个性，然药味之本质能各个发挥其特效，此复方之妙也。3.附子配枣仁（《浙江中医杂志》）
祝味菊曰：“此二药之效能，胜于西药之洋地黄。夫洋地黄之强心，固为西医所推崇，但药效不能持久，何况洋地黄对有些患者有副作用。而附子酸枣仁之强心，则无此流弊。对伤寒及杂病患者的心脏衰弱，无不在处方中重用此二药。”
因此，附子配酸枣仁二药具有强心之效力。4.附子配熟地黄
对于阴阳两亏的疾病，祝氏均用此二药，再配合巴戟天、淫羊藿等，颇有效果。
而对外科之阴证，亦可用此二药。祝味菊曰：“阴疽之病，皆缘人体正气无力抵抗外来之细菌。治疗之法必须增加人体之力量，使其由阴转阳，方为顺事。
古来神灯照是很好的外治方法，今之操外科者弃而不用，惜哉！”
故此，祝味菊治疗阴疽，每以阳和汤为主，再加附子。5.附子配羚羊角
附子与羚羊角，二味一凉一热，古方资寿解语汤有之，后世用之不多，而祝味菊则常用之。曾谓：“羚羊角治脑，附子强心，体虚而有脑症状者最宜。”6.附子配知母
祝味菊曰：“温滋亦可以并用，附子与知母配合，其效更彰，不乏先例。”
扁鹊尝谓气怯而津液不足者，于附、桂等温燥剂中，重加知母，使其无温燥之弊，而有生津之功。伤寒患者有津液不足者，合用之，确具有此项效力。
仲景治风湿相搏，身体尪羸，用桂枝芍药知母汤。夫尪羸者，即津液不足之人，附、桂之辛温以祛寒湿之痹，配以知母、芍药之滋阴以清热养津。
祝味菊常用此方，效果显著。7.附子配大黄
附子之温配大黄之攻下，治阿米巴痢疾其功甚伟，此祝味菊之独特经验。
他曾谓：“治阿米巴痢疾虽用芍药汤最验，但必须与附子、熟大黄共用，效力方著。”8.附子配柴胡
此法祝味菊用得最多。寒热往来与疟疾配小柴胡汤、柴胡桂枝汤；肝大胁肋胀满配柴胡、当归、芍药，重则三棱、莪术，可使肝肿逐渐消失；配柴胡、控涎丹治胸膜炎有特效，则为祝味菊独得之秘。9.附子配瓜蒌、薤白
祝味菊曰：“《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤治胸痹甚效，近世所谓风湿性心脏病颇类似乎此。”并认为，若再加附子等振阳之品，其效更彰。10.附子配全蝎、僵蚕
祝味菊常用此法治抽搐，临床疗效显著。02 陈耀堂先生运用附子的经验
（《中医杂志》）1.附子配白术
名术附汤，主治脾阳不运，肾阳亦衰，湿浊凝聚之水肿。
如面目四肢水肿或大腹膨胀、小溲清长、大便自利等症，可以本方加五苓散、五皮饮等随症加减，使脾阳得运则湿浊化而肿自消。
陈耀堂平时对慢性肾炎而有上述症状者，用之多有效验。若加茵陈，名茵陈术附汤，为治阴黄之主方。2.附子配人参
名参附汤，陈耀堂专用于西医诊断为休克、虚脱而证见虚寒、元阳不足之患者。
此外，如虚喘动则气逆，气短欲脱者亦宜用之。此方能温运阳分，大补元气，为急救之要方。
若汗出如珠，或冷汗淋漓，有亡阳之兆者，宜再加龙骨、牡蛎。
陈耀堂用于温病后期或喘急气虚、汗多亡阳等证，多能见效。3.附子配黄芪
名芪附汤，治气虚阳衰，表分不固，虚汗倦怠等证。
用黄芪固表，附子壮阳，则卫阳得以外护，虚汗自敛。4.附子配干姜
为祛沉寒、回阳救逆之主方。陈耀堂用于四肢逆冷之霍乱证及虚寒腹痛证有效。
附子与干姜均为纯阳之品，古有“干姜无附子不热”之论。凡属寒盛阳衰，或阳气将亡而见吐利、脉微肢厥之症，非用此回阳救逆，不可挽回。5.附子配桂枝
可治风湿相搏，不能自转侧，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，如《伤寒论》之桂枝附子汤、甘草附子汤证。陈耀堂临床用之于风寒湿痹，效果良好。6.附子配肉桂
陈耀堂多用于肾脏虚寒见腰髀痛楚，双足痿软，形寒乏力等症。
古方如桂附八味丸、右归饮之类，亦以此为主药，能于水中补火，所谓益火之源，以消阴翳是也。7.附子配当归
名归附汤，陈耀堂常用于阳虚失红便血等证。
盖脾土虚弱，不能统血，血去阴伤，阳气亦虚，此等症久治不愈或时愈时发，其内有瘀阻，瘀血得热而行，陈耀堂悟之于仲景侧柏叶汤，吐血而用干姜，故遇瘀血证辄用附子、当归加祛瘀之品，多能见效。8.附子配熟地黄
凡肾阳不足，舌苔腻而舌质红者，示阴阳俱不足，陈耀堂每以附子与熟地黄，仿八味丸阴阳并补之意，且借附子之走而不守，以行地黄之滞，可使补而不腻。9.附子配麻黄
附子与麻黄并用，可温经发表，治少阴病阳虚而兼外感，如麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤证。
又如治痰饮，《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之。”
陈耀堂仿仲景之意，每于苓桂术甘汤、小青龙汤、麻黄加术汤中加用附子以化寒饮，盖宣肺定喘赖麻黄，而温化痰饮则归功于附子也。10.附子配白薇、银柴胡
可治低热、虚热。
患者形寒怯冷虚汗倦怠，用一般退热药无效者，陈耀堂每以附子加白薇、银柴胡、生牡蛎、浮小麦及生姜、大枣，投之辄能应手奏效。11.附子配石决明、牡蛎
可治阳虚头痛颇佳。
一般头痛症，人多不敢用附子，唯恐厥阳独亢，用附子以阳助阳。
但不知肝脏体阴而用阳，故有阴虚头痛，亦有阳虚清阳不升之头痛，陈耀堂用附子使清阳上升，用石决明、牡蛎以使浮阳潜降，治之多有愈者。12.附子配大黄
如附子泻心汤、附子大黄汤，寒热并用，温攻兼施，能温中通便，是温药下之之义。
陈耀堂每于阳虚而有里实，需用攻下者，使里实去而阳不伤。13.附子配橘核、川楝子
陈耀堂多用于治寒疝。
厥阴之脉络阴器，厥气失于疏泄，加以中阳不足，气虚下陷，故疝气作痛。
陈耀堂治以祛寒疏泄，疏泄以橘核、川楝子，而祛寒则当重用附子，以附子加入疏泄厥气之中，则阳气盛而寒气自去，再佐以补益升提之品，则疝痛自释矣。
作者：傅文录