全胃肠外营养(TPN)是一种通过静脉输注的方式，将营养物质直接输送到患者的体内，以维持其生命活动和代谢需求的方法，并非所有的患者都适合接受全胃肠外营养治疗，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，判断是否存在禁忌证，以确保治疗的安全性和有效性，本文将对全胃肠外营养的禁忌证进行详细介绍。
1、严重感染性休克：感染性休克是由于感染引起的全身性炎症反应综合征，导致循环血容量不足、血压下降、组织灌注不足等症状，在这种情况下，患者需要迅速纠正低血压和休克状态，而全胃肠外营养需要经过肠道吸收，可能会加重感染性休克的病情，对于感染性休克患者，应优先采用液体复苏、抗生素治疗等措施，以控制感染并纠正低血压。
2、消化道梗阻：消化道梗阻是指胃肠道腔内因肿瘤、炎症、溃疡等原因导致的管腔狭窄或闭塞，使食物无法正常通过消化系统，在这种情况下，患者不仅不能吸收营养物质，还可能出现肠穿孔、腹膜炎等严重并发症，全胃肠外营养需要通过肠道吸收，对于有消化道梗阻的患者来说，无疑是雪上加霜，对于消化道梗阻患者，应先解除梗阻原因，恢复胃肠道通畅，然后再考虑使用全胃肠外营养。
3、肠道功能障碍：肠道功能障碍是指肠道无法正常排泄和吸收营养物质的一种病理状态，常见于急性胰腺炎、重症肝病、慢性腹泻等疾病，在这种情况下，患者需要先解决肠道功能障碍的根本原因，才能恢复正常的消化吸收功能，如果强行进行全胃肠外营养治疗，可能会加重肠道负担，甚至导致肠穿孔、腹膜炎等严重并发症，对于肠道功能障碍患者，应在治疗其原发病的同时，逐步恢复肠道功能，再考虑使用全胃肠外营养。
4、凝血功能障碍：凝血功能障碍是指血液凝固过程中出现的异常，如血小板减少、凝血因子缺乏等，在这种情况下，患者容易出现出血倾向，而全胃肠外营养需要经静脉输注，可能会增加血管损伤和血栓形成的风险，对于凝血功能障碍患者，应在严密监测下使用全胃肠外营养，并根据患者的凝血指标调整输液速度和剂量。
5、严重电解质紊乱：电解质紊乱是指血液中各种离子浓度失衡的病理状态，如高钾血症、低钠血症等，在这种情况下，患者的心脏、肌肉等组织器官可能受到影响，而全胃肠外营养需要通过静脉输注，可能会加重电解质紊乱的程度，对于严重电解质紊乱患者，应在纠正电解质紊乱的基础上，再考虑使用全胃肠外营养。
6、过敏史：部分患者对全胃肠外营养中的某些成分可能存在过敏反应，如氨基酸、葡萄糖等，在这种情况下，患者需要立即停止输液并给予抗过敏治疗，在使用全胃肠外营养前，应对患者进行过敏史询问和过敏试验，以确保治疗安全。
7、肝肾功能不全：肝肾功能不全是指肝脏和肾脏的代谢、排泄等功能受损的状态，在这种情况下，患者的体内废物排泄能力降低，而全胃肠外营养需要通过肝脏和肾脏的代谢和排泄来清除废物，对于肝肾功能不全患者，应在严密监测下使用全胃肠外营养，并根据患者的肝肾功能指标调整输液速度和剂量。
8、恶性肿瘤晚期：恶性肿瘤晚期患者常伴有严重的消瘦、贫血等症状，而全胃肠外营养需要大量的蛋白质、脂肪等营养物质来支持生命活动，这些营养物质的输入可能会加重患者的病情和疼痛感，对于恶性肿瘤晚期患者，应在综合评估其生命质量和生存期的前提下，谨慎选择全胃肠外营养治疗方案。
全胃肠外营养作为一种重要的支持治疗方法，在很多情况下可以挽救患者的生命，在使用全胃肠外营养时，医生需要根据患者的具体情况，判断是否存在禁忌证，以确保治疗的安全性和有效性。
