危重证患者临床营养治疗与管理
随着现代医学的发展，危重病患者的生存率逐渐提高，但其生活质量和预后仍受到很大的影响，危重病患者由于病情严重，往往需要长期卧床休息，导致机体消耗大量能量，容易出现营养不良，对危重病患者的临床营养治疗与管理显得尤为重要，本文将从危重病患者的营养状态评估、营养支持策略、营养监测与评价等方面进行探讨。
危重病患者的营养状态评估
1、体重指数(BMI)
BMI是评估个体营养状况的常用指标，但对于危重病患者来说，其计算方法存在一定的局限性，因为危重病患者往往存在水肿、肌肉消耗等问题，导致BMI值不能准确反映其实际营养状况，需要结合其他指标进行综合评估。
2、皮褶厚度(PST)
PST是评估机体脂肪储备的重要指标，可以反映患者的营养状况，但由于危重病患者常伴有水肿等问题，PST值可能受到影响，在评估危重病患者的营养状况时，应综合考虑其他指标。
3、血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PAB)
ALB和PAB是反映血浆蛋白质水平的指标，可以间接反映机体的营养状况，但由于危重病患者常伴有感染、炎症等问题，可能导致这些指标的异常，在评估危重病患者的营养状况时，应结合其他指标进行综合分析。
营养支持策略
1、口服营养支持
口服营养支持是危重病患者最常用的营养支持方式，主要包括高热量、高蛋白饮食和膳食补充剂等，但由于危重病患者常伴有胃肠道功能障碍、吞咽困难等问题，口服营养支持的效果受到限制，需要根据患者的具体情况选择合适的口服营养支持方案。
2、静脉营养支持
静脉营养支持是针对无法经口摄入足够营养的患者的一种有效营养支持方式，主要包括全肠外营养(TPN)和中心静脉输注(CVIG)两种形式，但由于静脉营养支持存在感染、肝功能损害等风险，需要严格掌握适应证和操作技巧。
营养监测与评价
1、营养摄入量监测
通过对危重病患者的日常饮食记录、体重变化等信息进行分析，可以评估患者的营养摄入量，还可以通过生化检测等手段，了解患者的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄取情况。
2、营养状况评价
通过上述提到的指标(如BMI、PST、ALB、PAB等),可以对危重病患者的营养状况进行综合评价，还可以结合临床表现(如体重增长、肌肉萎缩等)、生化检测结果等多方面因素，全面评价患者的营养状况。
危重病患者的临床营养治疗与管理是提高其生活质量和预后的关键环节，通过对危重病患者的营养状态评估、营养支持策略、营养监测与评价等方面的综合管理，有助于改善患者的营养状况，降低并发症的发生率，提高治疗效果，临床医师应重视危重病患者的营养治疗与管理，不断优化和完善相关策略和技术。
