肠外营养是指通过静脉输注的方式将营养物质输送到患者体内，以满足其生理代谢需求，肠外营养在临床上被广泛应用于各种疾病状态下的患者，包括危重病、创伤、手术后、消化道功能障碍、严重感染等，本文将对肠外营养的适应证和并发症进行详细阐述。
肠外营养的适应证
1、消化道功能障碍：消化道功能障碍是指胃肠道功能异常导致的消化、吸收功能障碍，常见原因包括炎症性肠病、肠梗阻、胰腺炎、术后肠麻痹等，在这些疾病状态下，患者往往出现食欲减退、腹泻、腹胀等症状，导致营养不良，肠外营养可以通过静脉输注的方式为患者提供充足的能量和营养素，改善其营养状态。
2、危重病：危重病是指因各种原因导致生命体征异常、病情进展迅速的一类疾病，危重病患者常伴有全身代谢紊乱、免疫功能低下、营养消耗增加等问题，肠外营养可以为危重病患者提供充足的能量和营养素，维持其生命体征稳定，促进病情恢复。
3、手术后：手术后患者常常需要接受一定时间的康复治疗，其中包括营养支持，手术后的营养需求与正常饮食有很大差异，如需要更高的蛋白质摄入以促进伤口愈合、更高的能量摄入以满足机体修复的需要等，肠外营养可以根据患者的个体化需求，提供适宜的营养成分，有助于手术后患者的康复。
4、严重感染：严重感染可能导致患者出现发热、水分丢失、电解质紊乱等问题，进而影响其营养状态，肠外营养可以通过补充足够的能量和营养素，帮助患者抵抗感染，提高免疫力。
5、先天畸形：先天性畸形可能导致患者出现口腔黏膜损伤、食管狭窄、胃肠道闭锁等问题，影响其正常进食，肠外营养可以通过静脉输注的方式为患者提供充足的能量和营养素，满足其生长发育的需要。
肠外营养的并发症
1、超负荷：由于肠外营养需要输入大量的热量和营养素，如果输入速度过快或剂量过大，可能导致体内能量和营养素的负荷过高，从而引发一系列代谢紊乱，如高血糖、高血脂、肝功能损害等。
2、电解质紊乱：肠外营养中的液体和电解质可能对患者的电解质平衡产生影响，如过多的钾摄入可能导致心脏骤停；过多的磷摄入可能导致钙磷代谢紊乱；过多的钠摄入可能导致水肿等问题，在使用肠外营养时需要严格控制液体和电解质的浓度和速度。
3、感染：肠外营养管道的使用增加了细菌入侵的风险，可能导致局部感染和全身性感染，为了降低感染风险，需要定期更换管道敷料，保持皮肤清洁干燥；应注意观察患者的发热、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。
4、肠穿孔：长期使用肠外营养可能导致肠道萎缩、壁层变薄等问题，增加肠穿孔的风险，为了降低肠穿孔风险，应适当延长肠外营养的使用时间，间歇性应用；应注意观察患者的腹部情况，避免过度膨胀。
5、肝损伤：大量静脉输注脂肪乳剂可能导致肝脏负担加重，进而引发肝损伤，为了降低肝损伤风险，应根据患者的肝功能状况选择合适的脂肪乳剂类型和剂量；应注意监测血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)等指标，及时发现并处理肝损伤。
肠外营养在临床上具有重要意义，但在使用过程中也存在一定的风险，医务人员应充分了解肠外营养的适应证和并发症，根据患者的具体情况制定合理的营养支持方案，确保安全有效地实施肠外营养治疗。
