肠外营养是指通过静脉输注方式将营养物质直接输送到患者体内，以满足机体的代谢需求，肠外营养在临床上被广泛应用于多种疾病的治疗，如重症感染、大手术后、胃肠道功能障碍、恶性肿瘤等，本文将对肠外营养的适应证及参考配方进行详细介绍。
肠外营养的适应证
1、消化道功能衰竭：如严重腹泻、呕吐、肠道梗阻等导致患者不能正常吸收营养物质的情况。
2、胃肠道功能障碍：如急性胃肠炎、慢性胃炎、溃疡性结肠炎等疾病导致患者消化吸收功能受损的情况。
3、大手术后：如胃肠道切除术、胆道手术等大手术后，患者需要一定时间才能恢复正常的消化吸收功能。
4、危重病患者：如重症感染、创伤、烧伤等危重病患者，需要大量能量和蛋白质来支持生命体征的维持。
5、营养不良：如消瘦、贫血等患者，需要通过肠外营养补充足够的营养物质。
6、恶性肿瘤：如化疗期间，患者的食欲减退，容易导致营养不良，此时可以通过肠外营养来补充营养。
7、其他：如先天性消化道畸形、胰腺功能不全等疾病，以及长期卧床、康复期等特殊人群。
肠外营养的参考配方
肠外营养的配方应根据患者的年龄、体重、营养状况、病情等因素进行个体化调整，以下是一个简单的肠外营养参考配方：
1、能量供给：每公斤体重提供25-30千卡(kcal)的能量，一个50公斤的患者每天需要提供12500-15000千卡的能量。
2、蛋白质供给：每天提供1.2-1.5克/公斤的蛋白质，一个50公斤的患者每天需要提供60-75克的蛋白质，蛋白质主要来源于氨基酸，可选用氨基酸配方液或蛋白质粉末。
3、脂肪供给：每天提供0.5-1克/公斤的脂肪，一个50公斤的患者每天需要提供25-75克的脂肪，脂肪主要来源于植物油，如橄榄油、大豆油等。
4、碳水化合物供给：每天提供40-60克/公斤的碳水化合物，可选用葡萄糖、淀粉酶制剂等。
5、电解质供给：包括钠、钾、钙、镁等，需根据患者的血生化检查结果进行调整，一般可选用含钠、钾、钙、镁等电解质的溶液。
6、微量元素和维生素供给：包括铁、锌、铜、硒、维生素A、维生素D、维生素E等，需根据患者的需要进行补充，可选用相应的微量元素和维生素溶液或片剂。
7、液体供给：根据患者的尿量和尿比重进行调整，一般每日供应量为1500-2000毫升，可选用生理盐水、林格液、葡萄糖盐水等。
注意事项
1、肠外营养应在专业医师指导下进行，严格控制输注速度和浓度，避免过快或过慢导致的并发症。
2、肠外营养期间需定期监测患者的生命体征、电解质水平、肝肾功能等，及时调整配方。
3、肠外营养可能导致细菌感染、血栓形成等并发症，应加强无菌操作，定期更换输液管路，预防感染和血栓形成。
4、肠外营养结束后，需逐渐减少输注量，引导患者恢复自主进食，对于不能恢复正常饮食的患者，可在医生指导下选择合适的口服补剂或继续使用肠外营养。
肠外营养在临床上具有重要意义，但也需要严格掌握适应证和操作技巧，以达到最佳治疗效果，在实际应用中，应根据患者的具体病情进行个体化调整，确保安全有效。
