肠外营养是指通过静脉途径给予患者营养物质的一种治疗方法，主要用于那些无法通过口服或消化道吸收足够营养的患者，肠外营养在临床上被广泛应用，特别是在重症监护病房、手术室、烧伤科等领域，并非所有的患者都适合接受肠外营养治疗，某些情况下可能会存在禁忌证，本文将详细介绍肠外营养的禁忌证，以便临床医生在实际应用时能够更加准确地判断患者的适应症。
1、严重肠道阻塞
严重肠道阻塞是指肠道腔内内容物无法正常通过肠道的疾病，如肠梗阻、结肠癌等，在这种情况下，患者需要紧急手术治疗，因此不适合接受肠外营养治疗，在手术前和手术后，患者可以通过其他方式获得营养支持，如口服或鼻饲。
2、严重肝功能不全
严重肝功能不全的患者由于肝脏合成蛋白质的能力降低，因此无法充分利用肠外营养提供的营养物质，严重的肝功能不全还可能导致胆汁淤积、脑水肿等并发症，在这种情况下，患者需要优先进行对症治疗，如补充白蛋白、纠正电解质紊乱等。
3、先天性胃肠道发育不良
先天性胃肠道发育不良是指出生时胃肠道结构异常或功能障碍的疾病，如先天性巨结肠、先天性空肠闭锁等，这些疾病会导致患者难以正常吸收营养物质，因此不适合接受肠外营养治疗，在这种情况下，患者需要进行针对性的治疗，如手术矫正、肠镜治疗等。
4、严重代谢性酸中毒或碱中毒
严重代谢性酸中毒或碱中毒是指体内酸碱平衡失调的病理状态，如急性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒等，这些疾病会导致患者难以正常调节酸碱平衡，因此不适合接受肠外营养治疗，在这种情况下，患者需要首先解决酸碱平衡失调的问题，然后再考虑营养支持治疗。
5、血栓性疾病
由于肠外营养需要经过血管通道输送，因此对于有血栓形成倾向的患者来说，接受肠外营养治疗可能会加重血栓形成的风险，长期使用肠外营养还可能使血液黏稠度增加，进一步增加血栓形成的风险，对于有血栓病史的患者，应在医生的指导下谨慎选择肠外营养治疗。
6、免疫抑制状态
由于肠外营养需要通过血管通道输送，因此在免疫抑制状态下的患者中使用肠外营养可能会导致感染或其他并发症，某些免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司等还可能影响肠外营养的代谢和排泄，增加肝肾负担，在使用免疫抑制剂治疗的患者中，应在医生的指导下谨慎选择肠外营养治疗。
7、肠道瘘管或狭窄
肠道瘘管或狭窄是指肠道内存在异常通路或狭窄部位的情况，如克罗恩病、放射性肠炎等，这些疾病会导致患者难以正常吸收营养物质，因此不适合接受肠外营养治疗，在这种情况下，患者需要进行针对性的治疗，如手术修复、药物治疗等。
8、未经充分评估的营养需求
在决定是否为患者提供肠外营养之前，应充分评估患者的营养状况和需求，如果患者的营养状况良好，仅需通过饮食调整即可满足营养需求，那么就没有必要进行肠外营养治疗，如果患者对某种特定成分过敏或不耐受，也不适合接受该成分的肠外营养治疗。
肠外营养在临床应用中具有重要意义，但并非所有患者都适合接受这种治疗，医生在决定是否为患者提供肠外营养时，应充分考虑患者的病情和身体状况，遵循相关禁忌证的规定，以确保患者的安全和有效治疗。
