肠内营养是一种通过口腔或鼻饲管等途径将营养物质直接输送到肠道，以满足机体营养需求的方法，肠内营养适用于多种疾病状态，如手术、创伤、危重病、消化道功能障碍等，但也存在一定的禁忌证，本文将详细介绍肠内营养的适应症和禁忌证。
肠内营养的适应症
1、消化道功能障碍：包括胃肠道功能障碍、炎症性肠病、放射性肠炎、肠梗阻等，这些疾病导致患者不能正常摄取食物，需要通过肠内营养补充能量和营养素。
2、手术后恢复期：术后患者需要通过肠内营养补充营养，促进伤口愈合和器官功能恢复，常见的手术包括胃癌、结肠癌、胰腺癌等恶性肿瘤切除术，以及胆囊切除术、阑尾切除术等。
3、危重病：如严重感染、休克、多器官功能衰竭等，患者需要通过肠内营养维持生命体征和器官功能。
4、康复期：如脑卒中、心肌梗死、大面积烧伤等，患者需要通过肠内营养改善营养状况，提高康复质量。
5、其他：如糖尿病酮症酸中毒、慢性肾脏病晚期、肝硬化等，患者需要通过肠内营养调整营养结构，减轻并发症。
肠内营养的禁忌证
1、绝对禁忌证：如严重的全身感染、败血症、休克等，患者无法承受肠内营养治疗，需进行紧急救治。
2、相对禁忌证：以下情况可能影响肠内营养的治疗效果，需要在医生指导下慎重选择：
(1)严重胃肠道出血：如急性胃黏膜病变、溃疡性结肠炎等，肠内营养可能加重出血风险。
(2)严重腹泻或便秘：如炎症性肠病、乳糖不耐受等，肠内营养可能导致腹泻或便秘加重。
(3)肠梗阻：如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等，肠内营养可能加重梗阻症状。
(4)严重电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症等，肠内营养可能影响电解质平衡。
(5)食管静脉曲张破裂出血：如食管静脉曲张破裂出血，肠内营养可能加重出血风险。
(6)肠道穿孔或坏死：如急性重症胰腺炎、急性重症胆囊炎等，肠内营养可能加重并发症。
注意事项
1、选择合适的营养配方：根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素，选择合适的营养配方，保证营养成分的均衡和充足。
2、严格控制输注速度：开始时应缓慢输注，观察患者的反应，逐步增加输注速度，防止过敏反应和肠道损伤。
3、定期监测营养状况：包括血糖、血脂、血红蛋白、电解质等指标，以评估营养支持的效果和安全性。
4、注意口腔护理：防止口腔感染和霉菌生长，可使用抗菌漱口水或含氯己定漱口液。
5、预防肠道并发症：如腹胀、腹泻、便秘等，可采用适当的饮食调整和药物治疗。
肠内营养在临床应用中具有重要作用，但也需要根据患者的具体病情和禁忌证进行选择和调整，在实施肠内营养治疗过程中，医护人员应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保安全有效。
