肠内营养是一种通过肠道摄入营养物质的方法，主要用于治疗无法通过口进食的患者，肠内营养的适应证和禁忌证是评估患者是否适合接受肠内营养治疗的重要依据，本文将详细介绍肠内营养的适应证和禁忌证，以帮助临床医生做出正确的诊断和治疗决策。
肠内营养的适应证
1、消化道功能障碍：如严重吞咽困难、食管狭窄、胃排空障碍等，导致患者无法正常摄取食物。
2、长期卧床：如手术后、重症患者、瘫痪患者等，需要长时间卧床休息，无法进行正常的饮食。
3、营养不良：如蛋白质能量营养不良、维生素和微量元素缺乏等，需要通过肠内营养补充。
4、消化系统疾病：如炎症性肠病、胃肠道溃疡等，需要在控制病情的同时提供营养支持。
5、先天性畸形：如唇裂、腭裂等，影响患者正常进食，需要通过肠内营养补充。
6、肿瘤治疗：如放化疗期间，患者可能出现食欲不振、恶心呕吐等症状，需要通过肠内营养补充。
7、其他原因：如口腔黏膜损伤、牙齿缺失等，导致患者无法正常进食。
肠内营养的禁忌证
1、肠道阻塞：如肠梗阻、结肠癌等，肠道阻塞可能导致肠道穿孔、坏死等严重后果，不宜采用肠内营养治疗。
2、严重腹泻或便秘：如炎症性肠病、功能性便秘等，严重的腹泻或便秘可能影响肠内营养的吸收和利用。
3、全身状况极度虚弱：如重度感染、休克等，全身状况极度虚弱的患者可能无法承受肠内营养的治疗负担。
4、肠壁缺血：如急性胰腺炎、小肠缺血等，肠壁缺血可能导致肠道坏死、穿孔等严重后果，不宜采用肠内营养治疗。
5、肠瘘、腹膜炎等：如肠瘘、腹膜炎等，这些疾病可能导致肠道功能紊乱，不宜采用肠内营养治疗。
6、对特定成分过敏：如对大豆蛋白过敏的患者，不宜采用含有大豆蛋白的肠内营养制剂。
7、未经医生评估的慢性肝病患者：慢性肝病可能导致肝功能不全，影响肠内营养的代谢和利用，因此需在医生评估后再决定是否采用肠内营养治疗。
如何选择合适的肠内营养制剂
1、根据患者的年龄、体重、病情等因素选择合适的能量密度和蛋白质含量。
2、选择易消化、易吸收的营养成分，如优质蛋白、脂肪乳剂、膳食纤维等。
3、根据患者的肠道功能和耐受性，选择适当的配方和剂量。
4、定期评估患者的营养状况和肠道功能，根据需要调整肠内营养制剂的种类和剂量。
肠内营养作为一种重要的营养支持治疗方法，在很多情况下可以有效改善患者的营养状况和生活质量，在使用肠内营养治疗时，必须严格掌握其适应证和禁忌证，确保患者安全有效地接受治疗，医生还需要根据患者的具体情况选择合适的肠内营养制剂，以达到最佳的治疗效果。
