肠外营养是指通过静脉输注的方式，将营养物质直接输送到患者体内，以满足机体的营养需求，肠外营养在临床上被广泛应用于重症、创伤、手术后、胃肠道功能障碍等病情中，但并非所有患者都适合接受肠外营养治疗，本文将介绍肠外营养的适应证和禁忌证，以及在选择肠外营养时需要考虑的因素。
肠外营养的适应证
1、严重创伤、烧伤及大面积感染等引起的全身性营养不良：这类患者由于消耗过多能量和蛋白质，导致体内营养储备不足，无法通过口服或消化道吸收足够的营养物质，肠外营养可以提供充足的能量和蛋白质，帮助患者恢复体重和改善临床症状。
2、胃肠道功能障碍：包括急性胃肠炎、慢性胃炎、肠道梗阻、肠麻痹等疾病，这些疾病可能导致患者食欲减退、消化吸收不良，从而影响机体的营养状况，肠外营养可以直接补充机体所需的营养物质，减轻对胃肠道的负担。
3、手术后：手术后患者需要恢复体力和营养，以促进伤口愈合和器官功能恢复，肠外营养可以在手术期间或术后早期提供充足的能量和蛋白质，有助于缩短住院时间和降低并发症发生率。
4、重症肝病：肝病患者由于肝功能受损，无法正常代谢和利用营养物质，肠外营养可以绕过肝脏，直接将营养物质输送到体内，有助于改善患者的营养状况和预后。
5、先天性畸形和消化道发育障碍：这类患者由于先天性原因，导致口腔、食管、胃、肠道等消化道结构异常，影响食物摄入和消化吸收，肠外营养可以为这些患者提供必要的营养支持，保证其生长发育。
6、危重病患者：危重病患者由于病情严重，可能需要长期卧床休息，导致肌肉萎缩、脂肪消耗过多等问题，肠外营养可以帮助这些患者补充足够的能量和蛋白质，预防肌肉萎缩和体脂减少。
肠外营养的禁忌证
1、严重感染性休克：感染性休克患者由于血管扩张、血流动力学紊乱等原因，可能导致组织灌注不足、代谢紊乱等问题，肠外营养可能会加重血管扩张、增加血流动力学负荷，不利于患者的恢复。
2、高渗性脱水：高渗性脱水是指体内水分丢失过多，导致血液浓缩、渗透压升高等问题，肠外营养中的葡萄糖溶液含有较高的渗透压，可能导致高渗性脱水患者的脑水肿、心肺功能不全等并发症。
3、肠梗阻：肠梗阻是指肠道腔内或腔外因素导致肠内容物不能正常通过的一种疾病，肠梗阻患者如果接受肠外营养治疗，可能导致肠道胀气、腹胀、腹泻等症状加重，甚至引发肠穿孔等严重并发症。
4、血栓性静脉炎：血栓性静脉炎是指静脉内形成血栓，阻塞静脉回流的一种疾病，肠外营养需要通过静脉输注，如果患者存在血栓性静脉炎的可能，可能增加静脉内导管插入部位出血、血栓脱落等并发症的风险。
5、对特定成分过敏：接受肠外营养治疗的患者需要使用各种营养液，如氨基酸液、葡萄糖液、脂肪乳剂等，如果患者对其中某种成分过敏，可能导致过敏反应、皮肤炎症等问题。
选择肠外营养时需要考虑的因素
1、患者的年龄、体重、身高和性别等因素，以及基础疾病的类型和严重程度；
2、患者的营养状况和需求，包括能量、蛋白质、脂肪、矿物质和维生素等；
3、患者的肝肾功能、血糖水平、电解质平衡等方面的情况；
4、患者的生活习惯、饮食偏好和心理状态等因素；
5、医嘱和医疗机构的相关政策规定。
肠外营养是一种重要的临床治疗方法，但并非所有患者都适合接受这种治疗，在选择肠外营养时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，确保治疗的安全性和有效性，医生还需要密切关注患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的临床效果。
