我有毛病，你有药吗？我有毛病，你有药吗？有个顾客来买补气血的药，症状是说自己经常头晕，其他也没有什么明显的感觉，问我补气血什么药比较好。
我说有什么症状吗？比如气虚会有少气懒言，疲劳乏力，头晕，出汗多；血虚有面色苍白，口唇淡白，月经不调，失眠多梦等症状。
顾客说这些症状都没有，就是头晕比较明显。
于是，我问血压会高吗？之后测量了一下血压，收缩压140有点偏高了，头晕有可能是血压高引起的。
最后，嘱咐顾客接连几天测量几次，如果血压都偏高的话，就很有可能是血压高引起的头晕，补气血的药显然就不适合了，建议找医生看看。说到这里，我们就要来聊聊用药指导中很重要的一点，也就是病因。说起病因，很多顾客经常问的问题就是咳嗽吃什么药，感冒吃什么药，拉肚子吃什么药？
这种问题看似简单其实很复杂，而背后很重要的一点就是找到病因。
这个问题如果是西医的话，或许答案会明了一些，比如感冒吃什么药，大可以回答你吃感康、感冒灵等，腹泻吃什么药，可以用整肠生，蒙脱石等。
中医有望闻问切四诊合参，单单问诊就总结出了十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变。问诊是四诊中最重要的一环，这种方式最直接快捷，病人有什么痛苦或症状只有自己知道，所以问诊就是能直接了解病人的痛苦。
举个例子，很多顾客来买药膏，张口就是皮肤痒用什么药膏好？
我就问是哪里痒，有长红疹子什么的吗？顾客有的是帮别人买药，有的是不太清楚病情，也有的就是不耐烦，说就是皮肤瘙痒了用什么药吧？
皮肤痒可以是湿疹，皮炎，手足藓，荨麻疹，痱子等，或者最常见的蚊子叮咬也会引起皮肤瘙痒，用药也不一样，至少要大致判断是哪种原因引起的皮肤痒吧。
比如皮炎湿疹可以用三九皮炎平，手足藓可以用特比萘芬，曲安奈德益康唑等，荨麻疹可以用炉甘石洗剂等，痱子可以用痱子粉，六一散等。
但是单就皮肤瘙痒背后也有病因，比如蚊虫叮咬，首饰过敏，食物过敏等，判断病因更有利于对症用药。
甚至也有一些顾客进店问高血压吃什么药最好？这种问题该如何回答呢，已知条件不足，简直就是无解嘛。
似乎降压药在顾客眼里只有一两种，你就给我拿一种好的就行。殊不知降压药也要根据病情，是轻度高血压还是中重度高血压，有什么伴随症状，有没有药品禁忌症等，综合这些再来参考用药。之前在知乎上写了一些文章，每天都断断续续有人问我用药问题，但其实我都不太想回复。为什么呢？因为他们的症状描述很不清楚，大概就是腹泻拉稀用什么药，咳嗽有痰用什么药？
这问题就有点类似于，我有毛病，你有药吗？曾有粉丝建议我建一个粉丝交流群，大家可以相互探讨一些用药知识，也比较便捷高效。
虽然我也有这样的想法，但又迟迟不敢付诸行动，一方面是苦于自己的专业水平不够，另一方面也是担忧出现类似的描述不清的问诊，着实伤脑筋。
关注了好几个分享医药文章的公号，作者似乎都比较反对网络问诊，毕竟网络问诊一方面是症状表达不清，或者病因描述不明，尤其是中医辨证，这些信息不足都会直接影响病情判断。
那我们在买药或者问病过程中，首先就是要正确描述病情症状，然后再说明病因，这个病是如何引起的。比如腹泻是因为吃了冰饮，吃了变质食物，或者积食等，不同的原因用药就大有不同。口腔溃疡反复，用什么药？在实习生身上，看到了自己的影子汇集药品知识，专注合理用药