女性最佳生育年龄的思考

有一35岁外地女患者，不孕的原因很奇怪，查妇科B超子宫内膜薄，并且薄得很有特点，排卵时薄，排卵后变得更薄。

当地看了很久的中医，不见效。

找我看诊第一周期复查排卵时内膜增厚了，患者很开心，感觉看到了希望。

但第二个月经周期监测B超又老样子了。

前几天来复诊，我就说你那么老远来杭州了，怎么不去这边的大医院妇科挂号，好好查查，中西结合呢？别总是我这边看完就回家，浪费资源。

还给她推荐了就近的医院。

结果去附近的省立同德医院的查了妇科B超结果是宫腔粘连，建议清宫。

她在当地做了n次的妇科B超都没有提示过宫腔粘连。

不同的病因给予的治疗方案是完全不同的。

术业有专攻，不要轻视影像学检查。抽血化验也有可能出错了，比如标本、试剂的问题，不过这是小概率事件。

但B超、X光、CT、MR、病理都非常主观，依赖医生的水平。

就算是协和、北医的病理届大咖也可能因为一个病理结果的不确定性反复会诊。

有经验的患者，会多跑几家权威医院，去确诊去咨询治疗方案。

另，总是说女性有最优生育年龄，但到底是哪个年龄段各有说法，一会说20-25，一会说23-28。

而现在普遍结婚年龄30岁+，难道就人人生育困难了？

我个人认为不要被“最佳生育年龄”所束缚。生育风险其实与个体的身体素质、教育程度、经济实力及当地医疗水平密切相关。

有些20多岁就有很多基础疾病，或者熬夜焦虑或各种妇科手术导致输卵管和排卵异常——有些35岁坚持健身注重保养洁身自好；

有些农村姑娘十几岁迷迷糊糊结婚生子，当地医疗水平差，家庭也不重视，生产中各种风险，就算生完有无坐月子不当一身病痛——有些40岁城市女性，结实的经济后靠和当地优秀的医疗资源保驾护航。

这些都是应该被考虑的因素，而不只是年龄。

就拿这位患者举例，她所在的城市还不算落后（江苏的某地区），B超都能误诊，没找到真正原因，怎么可能得到有效治疗？再治个1年也不会怀孕。