发热系列-孩子睡着了，要叫醒孩子吃退热药吗？
发热系列-要叫醒孩子吃退热药吗？
本文的受众是儿科医生和具有钻研精神的父母。终极系列的目标是看完本文，对该问题有较深的理解。
：本文就讲孩子睡着了，是否还要叫起来吃退热药，关于什么是发热，怎么测量比较好，服用什么退热药，如何进行物理降温在其他文章讲解，在这里就不啰嗦啦。大家添加后，输入发热搜索即可，如果我写了，就会出现哦，不定时更新。
本文目的：明白什么时候该叫醒孩子吃退热药。
前言 ●之所以写这篇文章，是因为看了网络上太多关于发热处理的相关文章，有些观点非常科学，但有些观点值得商榷。因此，本文结合发热相关指南和临床，提出自己的一点浅见，请大家指正。
一、结论 先说结论啊，如果没时间，看完结论，点个赞，转个发就可以撤啦。
1.对于有基础疾病的孩子，例如有心脏疾病、肺部疾病、代谢系统疾病；或者之前有热性惊厥病史的小于6岁的孩子，出现发热后，晚夜间每1-2小时监测孩子体温，孩子体温大于38.0摄氏度，建议给予退热药，甭管孩子是否睡着了，叫醒会导致其不舒服。
2.对于之前健康的孩子，就是没有基础疾病的孩子，出现发热后，晚夜间每1-2小时监测孩子体温，如果体温大于38.5摄氏度，并且伴有手脚发凉，建议使用退热药，如果孩子体温大于38.5摄氏度，手脚也热了，并且已经出汗，可以不用退热药，但需要继续监测。
二、分析 这个题目的关键点是什么？就是1.不给药是否耽误孩子；2.给药是否为过度治疗，不仅没什么作用，还让孩子不舒服，半天都睡不着。
好吧，那咱们就从这两个点分析：
1.不给药是否耽误孩子？
对于发热的孩子，推荐晚夜间每隔1-2小时监测患儿体温，不要怕打扰到孩子，因为电子温度计在几秒内就能得到结果，孩子不会受到干扰。
①如果孩子有心脏疾病、肺部疾病、代谢系统疾病，如果体温超过38.0摄氏度，推荐给药，这时不给药，可能会耽误孩子。
解释：因为发热时，在体温上升期，为了尽快达到新的体温调定点，身体在拼命代谢，燃烧，从而产生更多的热量；在高热持续和体温下降期，为了把热量散出去，心脏拼命跳动，想把血液输送到皮肤处血管，然后散热，肺也加快呼吸带出一些热量。所以，在发热时，心肺做功加重，代谢增强，为了避免心肺负担过重，导致疾病加重，需要用药降低体温调定点，保证正常的机体功能。
②如果孩子之前有热性惊厥病史，目前孩子仍小于6岁，如果体温超过38.0摄氏度，推荐给药，不给药，孩子可能会有热性惊厥，会耽误孩子。
解释：孩子热性惊厥多发生在6岁之前，并且根据初次发作的时间，复发率为20%-55%。目前研究提示，一有发热迹象就使用退热药物不会减少热性惊厥的发生率，那我们为什么推荐在38.0度时使用退热药呢？因为热性惊厥通常发生在39.0度之上，并且这些孩子的发热上升速度非常快，在38.0度时使用，30多分钟起效，可能就能阻止体温升到39.0度，另外，使用退热药还能减轻患儿的不适感。
③对于平素健康的孩子，就是没有基础疾病的孩子，出现发热后，如果体温大于38.5摄氏度，并且伴有手脚发凉，建议使用退热药，否则可能会耽误。
解释：因为孩子的体温还会向上升高，有可能很快的飙到39-40摄氏度，导致孩子非常难受甚至热性惊厥，如果很快升到41度之上，还会影响到脑和心脏。还有些孩子在38.5摄氏度时，看似睡的很平稳，但可能已经出现嗜睡情况了，摇晃都不行，这时不仅要立即用药，还得马上去医院啦！
④对于平素健康的孩子，如果孩子体温大于38.5摄氏度，但手脚都热了，并且已经出汗，可以不用退热药，但需要继续监测，这样做，不会耽误孩子。
解释：为什么呢？因为孩子已经进入体温下降期，体温不会再向上升了，如果碰碰孩子，孩子有反应，那提示孩子没有太大的问题，目前是舒服的，为了不影响孩子休息，就不用叫醒孩子吃药了。
2.给药是否为过度治疗？
写到这里，突然发现，是否过度治疗的理由在是否耽误孩子里面都写啦，哈哈，可以偷个懒啦！稍稍总结下：
①前3条中，虽然因为叫醒孩子使用退热要会导致孩子不舒服，但是这是必需的，大家都想把宝宝照顾的最好，不让宝宝受一点罪，但这个时候不行，为了身体健康，难受一点是值得的。
②在第4条，可以不用退热药，因为我们不担心这个时候孩子会有危险。退热药物的主要目的就是让孩子舒服，而不是降温，所以，就不用折腾孩子啦。就像不要把睡着的病人叫起来吃安定一样！
OK，就这么多，打算把发热弄成一个系列，如果想看全的话，订阅：儿科医师专业资料库 哦！
参考文献：我想了下，这次的内容是在脑子里总结的，没有具体的相关文献。
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文中观点来自uptodate，美国儿科学会（AAP），美国国家医学图书馆，Medscape，WHO，以及各种最新指南，请大家放心阅读，欢迎指正交流。
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