孩子有耳屎一般不用掏，那油耳怎么办？油耳和狐臭有什么关系？
作者介绍：主治医师，中国医科大学硕士，曾就职于东部战区总医院、知贝医疗耳鼻咽喉科，擅长儿童及成人耳鼻咽喉科常见病的诊治。
耵聍，是一种自然产生的物质，虽然我们称它为「耳屎」，但它并不是废物，它具有清洁、保护、润滑外耳道的作用，由于它能维持耳道弱酸性环境，以及本身具有的疏水性，一定程度上还可以抑制微生物繁殖。
耵聍又有不同的两种状态，分为湿型和干型，相对应的就是我们常说的油耳和干耳。
目 录油耳是病吗？
油耳是怎么来的？有油耳就会狐臭？
为什么油耳会突变为干耳呢？
油耳可以治疗吗？
油耳会遗传吗？
油耳会不会堵住耳朵？
油耳需要如何护理？
一油耳是病吗？当别人家的孩子都是干耳，而自家孩子是油耳，很多人就担心，油耳是不是病？
油耳本身不能称之为疾病，它只是一种耵聍的形态，呈浅棕色或深棕色，具有粘性；相反，干耳一般是灰色或淡黄色、棕褐色，片状易碎的耵聍。
二油耳是怎么来的？有油耳就会狐臭？油耳还是干耳，是由基因决定的，位于第 16 号染色体 ABCC11 上的第 538 个碱基对 G→A（G- 鸟嘌呤；A- 腺嘌呤），是决定耵聍形态的关键。
G/G 和 G/A 基因型对应湿型耵聍；A/A 基因型对应干型（其中 A 为隐性基因）。
实际上，人类祖先最初都是油耳（G/G），在进化过程中，基因突变导致 G 突变为 A 时，编码的氨基酸发生变化，就出现了干耳。另一个导致干耳的罕见突变是 ABCC11 的第 29 外显子 27 bp 缺失 (27)
两种耵聍在不同种族群体之间的分布有所不同，油耳在欧洲和非裔美国人中很常见，干耳在东亚人和美洲原住民中很常见。大约 70 年前，在日本首次发现油耳和狐臭（臭汗症）的关系，他们是如何相关的？
主要和汗腺有关，人体的汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺在青春期后出现，在腋窝、肛门生殖器区域和乳房的分布最为密集，外耳道、眼睑内也有少量分布。
耵聍，是外耳道的皮脂腺和耵聍腺的分泌物及外耳道上皮的混合物，耵聍腺属于大汗腺。油耳是耵聍腺分泌旺盛，油脂含量增多形成的状态。
图源：[1]
狐臭（臭汗症）是因为腋窝大汗腺分泌旺盛，细菌降解大汗腺的分泌物。
腋窝和外耳道都具有大汗腺，ABCC11 基因调控的是大汗腺的分泌能力，大汗腺分泌旺盛时油耳和狐臭可能同时存在。除了基因以外，油耳和狐臭都还受环境等因素的影响，虽然两者有强相关性，但也不要认定这两者绝对同时存在。
三为什么油耳会突变为干耳呢？推测 538A 等位基因起源于东北亚，随后传播到世界各地。
目前普遍认为智人起源于东非大裂谷，“冷适应假说”解释，人类从非洲走出来向北方迁徙，东亚人祖先环境比非洲人寒冷得多，为了适应寒冷的气候，基因突变使得大汗腺分泌能力降低，减少出汗。
这种选择性优势，在人体局部表现为，分泌耵聍的耵聍腺分泌能力也降低，干耳随之出现。
图源：[3]
图 A 中黑色是湿性耵聍基因；灰色是干性耵聍基因；图 B 是人类迁徙历史；干耳出现的时间和人群分布，和人类迁徙历史时间线相似。
四油耳可以治疗吗？油耳本身不是疾病，它的性质又是由基因决定，当然也没有必要进行治疗，如果说，干耳是自然选择的结果，那么油耳的你可能有更顽强的生命力。
五油耳会遗传吗？耵聍形态是基因决定，它符合孟德尔遗传定律，如，ABO 血型的遗传。上面讲到，耵聍有三种基因型（G/G、G/A、A/A）和两种表型（湿型和干型）。
除了上图中的遗传方式，如在遗传过程中出现了罕见的 ABCC11 基因27 突变，也会出现油耳变干耳。
六油耳会不会堵住耳朵？正常情况下，不会堵住，所以平时也不需要定期清理或其他干预。当耵聍产生过多或排出受阻时，有可能形成耵聍栓塞，如，外耳道炎、耳道狭窄、外伤、耳道内进水、戴助听器、使用棉签等操作。
耵聍栓塞在不同人群中的发病率有所不同，10% 甚至以上的儿童、5% 左右的成人以及超过 30% 的老年人和发育迟缓人群会受到耵聍栓塞的影响。
图源：[1]
耵聍栓塞通常不会造成严重后果，但可能会出现听力下降，耳鸣、耳胀、耳痛，甚至咳嗽等症状，不太会表达的年幼儿童和老年人可能会不容易被发现。
如果反复出现耵聍栓塞，可以每 6-12 个月到耳鼻喉科就诊，看看是否需要进行耳道清理。如需要清理，还是请我们这样专业掏耵聍的医生来操作比较好。
七油耳需要如何护理？油耳的人，外耳道口有时能看到深褐色黏糊糊的耵聍，看起来脏兮兮，如果是为了美观，可以把耳道口可见部分擦拭一下，但不建议将棉签深入耳道内擦拭。耵聍本身具有保护作用，也会随着咀嚼运动自行排出，不需要另行处理。
图源：[1]
耵聍位于耳道外 2/3 处，棉签伸进耳道擦拭，可能在不经意见把耵聍往耳道深处推入，增加耵聍栓塞的风险，所以建议大家收紧自己的手，没事不要给自己或别人掏耳朵。
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