流感疫苗高阶问题2017-2018版

流感疫苗高阶问题2017-2018版

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10月又进入流感疫苗接种的时间，网上关于流感疫苗的文章满天飞，关于儿童应该接种疫苗等问题大家都以知道，但鸡蛋过敏，进口、国产疫苗等问题讲得不是很清楚，所以，有了下面的文章。本文是去年文章的更新，有效期是2017年10月-2018年09月。
目录1.疫苗品牌选择。
2.进口的和国产的疫苗成分有差别吗？
3.关于流感疫苗接种有啥指南？
4.如何接种呢？
5.儿童接种的疫苗是活疫苗还是灭活疫苗？保护效果如何？有害吗？
6.鸡蛋过敏的可以接种疫苗吗？
7.为什么每年都要接种疫苗？
8.孕妇和哺乳期是否可以使用流感疫苗？
9.还有那些人需要接种疫苗？
1.疫苗品牌的选择目前国内没有进口的流感疫苗（以后可能也不会让进口了，因为咱们能自己生产了），即使是外国品牌也是在国内生产的，例如赛诺菲-巴斯德生产的凡尔灵是在国内深圳生产的。每个地区，为了防止疫苗断货，会招标好几种疫苗，以北京为例，沿用去年的标准，有3个牌子的疫苗。如果有凡尔灵，可以用这个，没有的话，可以选择国产的，没有问题。
2.进口的和国产的疫苗成分有差别吗？在疫苗所含病毒株上，北半球国家统一使用WHO推荐的菌株，美国使用的疫苗所含的病毒株和国内使用的疫苗病毒株是一样的。都是：
●A/Michigan密歇根/45/2015(H1N1)pdm09-类似株（这个和去年的不一样，去年是California加利福尼亚）
●A/Hong Kong香港/4801/2014 (H3N2) - 类似株（和去年一样，这个就是今年香港地区6-7月份流行的那个）
●B/Brisbane布里斯班/60/2008 类似株（和去年一样）
至于其他的纯净度上，效果上，应该也没有大差别，因为每年疫苗都要重新换，重新制作，所以我没有查到数据。
3.关于流感疫苗接种有啥指南？现在接种的是2017-2018季度的疫苗，美国CDC的指南已经出来。我国目前能查到的指南是2014-2015年的指南，但有2015-2016年的更新。更加新的国内指南还没有，但各个接种部门都接到培训了，和去年的接种方法一致。
4.如何接种呢？先说国家的规定：

01. 大于等于9岁的儿童，接种1针流感疫苗。
02. 6月～8岁12月内的儿童：第一次注射的儿童，需要注射2针流感疫苗（至少间隔4周）；之前接种过的，接种1针即可★。
03.接种量：6月-3岁内（36个月龄内）的儿童，每次注射0.25ml的流感疫苗；大于等于3岁的儿童，每次注射0.5ml的流感疫苗。
04.接种时间：每年10-11月份左右（学校统一接种的，可能会提前到9月底），在流感季出现前接种，因为疫苗需要2-4周才能产生足够抗体，抵抗病毒。
注释：
★以上为国内CDC2015-2016年的指南更新。美国CDC今年（2017-2018年）的指南提示对于6月～8岁12月内的儿童，如果在2017年7月1前注射过流感疫苗（总共次数，不需要在同一季节、不需要在连续季节）、但注射少于2针的儿童，需要重新注射2针流感疫苗;如果接种总数大于等于2针了，那就接种1针就行啦。

上图是美国CDC今年的指导
但是，大家要记住一点，国家制定大的方针，各个地方按照自己地区的需要，制定自己的规范。所以，还得按照自己地区的规范进行接种，不要去接种站，让他们按照国家的规定来接种，人家也不会听你的。比如北京今年（2017-2018年）就规定，从未接种过流感疫苗的6月龄至36月龄内的（3岁内）儿童，首次接种需2剂次（间隔≥4周）；以前接种过流感疫苗的儿童，接种1剂就行了。
5.儿童接种的疫苗是活疫苗还是灭活疫苗？保护效果如何？有害吗？
现在国内接种的，都是灭活的，没有活的，之前国外还推荐使用鼻内使用的活疫苗，但是鉴于之前其效果不佳，美国CDC不推荐在2017-2018年度使用这个疫苗了。
目前认为：
01，疫苗注射后2-4周产生免疫性，就是产生足够的相应的免疫球蛋白，对被接种者有保护作用，保护效果大约持续6个月。疫苗不是100%保护效果的，大约能保护90%的孩子。
02，疫苗没有致病性和传染性，就是不会让你致病、不会传染别人。对于这一点，不会传染别人我信，因为是裂解了病毒制成的疫苗，是死疫苗。但是在致病性上不敢认同，接种完流感疫苗后，出现流感相似症状的虽然不多，但真有，表现就是流涕、全身酸痛、头痛等。
6.鸡蛋过敏的可以接种疫苗吗？美国CDC已经明文说明了，鸡蛋过敏的，就是吃完鸡蛋后，身上起荨麻疹的，可以使用流感疫苗，并且都不需要接种后观察30分钟了。保险起见，观察15分钟是应该的。对于严重过敏的，例如有呼吸困难，血压降低的，也可以接种的，但应该在医生的监督下进行。
美国CDC为什么敢这么说呢？因为大样本数据提示了鸡蛋过敏的人群接种流感疫苗后，过敏反应的极少，严重的没有。
注射的疫苗，虽然是在鸡胚胎细胞内培养的，但是鸡蛋蛋白含量极少，最大量≤1 g/0.5 mL，极少极少引起过敏反应。
但是注意后，国家的指南仍然是对于鸡蛋过敏的，不能接种这个疫苗，北京今年（2017-2018）年，也是这么规定的，过敏的不能使用。具体根据自己当地CDC的规定进行啊。
7.为什么每年都要接种疫苗？01.每年流感流行的病毒株可能不同，导致每年使用的疫苗都是针对这1年的，第2年当然要用新的。

02.疫苗接种后，多在2-4周起到保护作用，保护期限是6月-12月，所以，即使去年和今年的流行病毒株一样，也得重新接种疫苗。
8.孕妇和哺乳期是否可以使用流感疫苗？因为这是死疫苗，所以孕妇在孕期的任何阶段都可以接种流感疫苗，哺乳期可以接种疫苗。并且，对于孕妇、哺乳期的女性，是强烈推荐接种的，而不是说接种也行。
9.还有那些人需要接种疫苗？世界卫生组织，中国CDC，美国CDC，都推荐，孕产妇，6月龄-5岁内（59个月）的孩子，6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，大于60岁的老人（美国推荐50岁以上），有慢性病的患者，医务人员，都建议接种疫苗。这么一看基本都包括了，哈哈。
参考文献：
1.美国CDC2017-2018年流感疫苗指南。
https://.cdc.gov/mmwr/volumes/66/rr/rr6602a1
2.鸡蛋过敏和流感疫苗。
https://.cdc.gov/flu/protect/vaccine/egg-allergies
3.疫苗与科学.关于儿童剂型流感疫苗使用的说明。
4.中国季节性流感疫苗应用技术指南2014-2015.http://.chinacdc./jkzt/crb/lxxgm/ymjz/201411/W020141118549840721337.pdf
5.中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014－2015）更新.http://.chinacdc./jkzt/crb/lxxgm/ymjz/201509/W020150923321340453594.pdf
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