妈妈吃多少维生素D，孩子就不用补充啦？
今天讲讲这个小问题。
其实这个不应该成为一个问题，因为孩子们补维生素D特简单，每天吃上一滴或者一丸维生素D就好了。
所以家长问我这个问题时，我还挺惊讶的，为啥想自己补充，再通过母乳传递给孩子呢？
妈妈说，我把市面上的维生素D都试了，要么是感觉太油了、腥了吧唧的不想给孩子吃，要么是看检测说里面的维生素D含量不足，效果不好，我就是不想给孩子吃，如果我能吃了补充给孩子，那我就安心了。
哦，明白。
首先对妈妈爱孩子的行为表示敬意，我自己肯定做不到这么细致；第二还是得给家长讲，孩子们使用目前维生素D的安全性、有效性以及孩子没有不喜欢这种味道，咱们觉得油油的，但是小家伙们吃起来一点问题都没有。
到这时候，有些家长会说那好，我放心了，给孩子吃吧；但有些家长还是会坚持，如果我吃有效，那我就要这么办。
那好，因为维生素D是脂溶性的，肯定会进入到母乳中，我去查查到底妈妈自己吃多少才能让母乳中的含量足够，同时也不会妈妈吃太多，导致维生素D过量。
还真有资料，哈哈，当然先看UPTODATE[1]，里面提到，对于纯母乳喂养的孩子，如果妈妈每日补充4000IU-6400IU的维生素D，和孩子自己每日补充400IU的维生素D，效果是一样的，同时妈妈也不会有维生素D过量的问题。
哈哈，看完这条，是不够的，再看看文章最后的总结就基本完整了。
下面是证据：
以上说法的参考的文献，基本都是南卡罗莱纳医科大学或者儿童医院的研究，2015年[2]的研究是这么做的：
孩子在生后1月左右入组，全都是纯母乳喂养，第1组是给孩子补充400IU的维生素D，母亲也补充400IU维生素D；第2组是只给母亲补充6400IU的维生素D，孩子不补充维生素D。
这里面其实还有1组是给母亲补充2400IU维生素D、孩子不补充，但是因为导致孩子维生素D缺乏的太多，就中断了，把这组取消了。
这个研究持续了6个月，最后发现给孩子补充400IU的维生素D，和给妈妈补充6400IU的维生素D，孩子的维生素D水平是没差别的，具体如下图：
图片来自参考文献[2]
上图蓝色是孩子补充400IU的组，红色是妈妈补充6400IU的组，这里测量的是孩子体内的维生素D水平，也就是25羟维生素D水平。
能看到，在V1（1月龄）时，也就是实验开始时，两个组的孩子维生素D水平是没有差别的（p=0。4，大于0。05就是没有差别），在v4时，也就是4月龄检查时，两组也没啥差别；在（V7）7月龄检查时，也没有差别。
并且孩子们的维生素D水平都挺高的，都在100nmol/L以上，在50nmol/L以上就是正常的。所以文章认为，给妈妈补充维生素是有效的。
以上是给哺乳期妈妈补充6400IU维生素D的资料，还有给妈妈补充6000IU的资料，结论也是在满足孩子维生素D水平正常(大于50nmol/L)上，和单独给孩子补充400IU维生素一样，只是维生素D的值稍低些[3]。
还有补充4000IU的文章，认为其效果和给孩子补充400IU的效果是一样的[4]。但是在2020年的Cochrane系统综述提到，认为以上这些证据的等级都非常低[5]。
有些读者看到这里，可能会问，给妈妈补充这么多的维生素D，能将母乳中的维生素D升高多少呢？
研究提示，如果给妈妈补充6000IU维生素D，母乳中的维生素D含量平均能到202 IU / L，而补充600IU的，母乳中维生素D含量是26 IU / L，如下图所示。
图片来自参考文献[3]
这个量感觉还不能满足孩子的需求对不对？
因为孩子们喝母乳，喝不到1L/天，同时即使喝到1L，里面的维生素D也才200IU左右，也不能满足孩子的每日400IU的需求啊。
是的，上面这些孩子生活在阳光充沛的地方，可能和阳光照射有些关系。
看完以上所有资料，总结下：
总 结推荐尽量选择给孩子补充维生素D的方式，不要选择通过给母亲补充的方式给孩子补充。
如果确实是孩子吃了某些维生素D，因为里面有些辅料过敏不能吃，可以换其他的品牌试试，如果还是不行或者就是担心不敢换，可以试试给妈妈补充的方式。
如果要给妈妈补充，那最好就补充6000IU每天吧，但这个证据还有待进一步证实。
- 参考文献 -[1]。Madhusmita Misra H。Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents。UpToDate。2020。
[2]。Hollis BW。 Maternal Versus Infant Vitamin D Supplementation During Ltation: A Randomized Controlled Trial。 Pediatrics。 2015 Oct;136(4):625-34。 doi: 10。1542/peds。2015-1669。 Erratum in: Pediatrics。 2019 Jul;144(1): PMID: 26416936; PMCID: PMC4586731。
[3]。Dawodu A。 The Effect of High-Dose Postpartum Maternal Vitamin D Supplementation Alone Compared with Maternal Plus Infant Vitamin D Supplementation in Breastfeeding Infants in a High-Risk Population。 A Randomized Controlled Trial。 Nutrients。 2019 Jul 17;11(7):1632。 doi: 10。3390/nu11071632。 PMID: 31319554; PMCID: PMC6682993。
[4]。Basile, L。 A。 The Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Serum Vitamin D Levels and Milk Calcium Concentration in Ltating Women and Their Infants。 Breastfeeding Medicine, 1(1), 27–35。 doi:10。1089/bfm。2006。1。27
[5]。Tan ML。 Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health。 Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 12。 Art。 No。: CD013046。 DOI: 10。1002/14651858。CD013046。pub2。 Aessed 16 April 2021。
