牙齿上的白点—氟斑牙的秘密

牙齿上的白点-氟斑牙的秘密

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。
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几乎所有的育儿科普都会推荐给宝宝使用含氟牙膏，给宝宝牙齿涂氟，这当然是正确的。但是很多家长还是对氟有恐惧，认为氟能导致癌症，认为喝的水里面氟足够多了，还认为氟会导致孩子氟斑牙。
为了消除家长的恐惧，这里给大家讲讲什么样的是氟斑牙，自来水里面到底有多少氟，看完后，你就不会恐惧了！

一、氟斑牙是什么样的？所谓氟斑牙就是因为摄入氟过多，导致牙釉质上的钙流失超过沉积，从而导致牙齿表面出现白色或黄色的斑点或带状斑纹，严重者出现褐色斑、缺损。见下图：

上图是轻度的氟斑牙：箭头处。

上图是中度的氟斑牙：褐色斑。
解释：
01.牙釉质是白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织，牙釉质表面的钙处于流失和沉积的平衡状态，如果摄入氟过多，会影响钙的沉积，导致釉质损伤。
02.钙化的完全，那牙釉质就是半透明的，能显示出牙本质的颜色，微黄色；如果钙化不完全，就是不透明的白色，看着很洁白，如第一幅图中氟斑牙的颜色。
03.如果钙流失的更多，釉质钙化的更少，那釉质表面会变得粗糙，容易导致色素沉着，形成褐色斑。
04.如果牙釉质破坏更多，会导致牙齿更容易磨损，损伤的更厉害，表现出牙齿缺损。
二、怎么预防氟斑牙？不要过量摄入氟，如果每日摄入氟化物大于0.05mg/kg，会导致氟斑牙，当然这时候基本没有蛀牙。
如何知道你摄入多少氟呢？
氟主要是从水中获得，目前大家使用的都是自来水。国家规定自来水中的氟化物含量是小于1ppm（1mg/L）的，不向里面添加氟。具体你居住地区自来是中含有多少氟化物，可以通过各地水务局网站公共供水水质公示查询，以北京为例，最新的公示显示北京的自来水中氟化物的含量为0.19～0.49mg/L。所以如果是使用自来水的，以我们每日饮水的量，完全不用担心氟过量的问题，要担心的是氟不足的问题。

上图为北京自来水氟化物含量
Tips：一般认为水中含氟量以1ppm为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。所以有些国家比如美国、澳洲等会向水里面加氟，预防蛀牙。但目前我国现在没有向水里添加氟，所以，给孩子牙齿涂氟、使用含氟牙膏，是保护孩子的牙齿，不会导致氟斑牙！

参考文献：
1.Developmental defects of the teeth.UPTODATE.2016.
2.北京水务局网站.2016年10月水质公示。
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