疫情期间，为什么关上马桶盖再冲水有这么重要？

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》里，跟第四版对比，添加了这么一段话：「气溶胶和消化道传播等途径尚待明确」。这是因为理论上，冠状病毒也是可以被比病毒自身还大的液滴携带并悬浮再空气中，同时以往的 SARS 病毒和 MERS 病毒都可以通过粪便和呕吐物排出体外。
一等等，这跟冲马桶有什么关系吗？当然有关系！而且这并不是一个新观念。自从 1955 年第一次提出后，已经有很多实验发现，每当人们按下马桶上冲水的按钮时，水的冲力跟气溶胶的产生成正比。这些被溅出的气溶胶不单单可能携带着尿液或粪便微颗粒，而且也能携带大小便中很多不同的病菌。

有人在 2014 年就使用过高速摄像机和紫外线来做这方面的实验。他们发现，冲马桶时产生的气溶胶甚至能够成功地接触到离马桶 6 米远、放在梳妆台上的牙刷上。

另外一个研究直接在医院使用的马桶中加入了能导致伪膜性肠炎和抗生素相关性腹泻的「艰难梭菌（Clostridioides difficile）」。在冲了马桶后，研究人员发现他们在离马桶坐垫高 25 厘米的空气中取样后仍然能够成功培养这个病菌。
值得注意的是，这些气溶胶更容易在使用传统的冲落式坐厕和蹲坑时产生，这是因为在这些马桶中使用的水流的冲力比起虹吸式的要高很多。在使用这些马桶的时候，气溶胶能到达更远的距离，所以更需要注意。

所以在这个疫情期间，如果患者在冲马桶之前不关上马桶盖，那新型冠状病毒很有可能会随着冲马桶时溅出的液滴漂浮在卫生间的空气中，粘在马桶坐垫或冲水按钮上，甚至自己的牙刷上。
二好恶心啊！那我把这些病菌吸进去或吃进去后是不是就会生病了？这倒不一定。虽然不关马桶盖冲马桶可能会因此把病菌带入身体里，但是这并不代表如果有人吸入了漂浮在空气中的病菌或吃进去牙刷里的病菌就一定会生病，毕竟对于自身免疫力正常的人，病菌的数量决定了疾病的发生。
换一句话说，如果感染的病菌数量不够高，免疫系统完全有能力去及时消灭它。这也就是为什么有人如果不小心被患有人类免疫缺陷病毒感染（HIV）的人使用过的针筒扎到的话，不一定会感染 HIV 的原因。

而且，目前还没有研究能够发现马桶产生的气溶胶与疾病有什么关系。想想看，很多人在冲马桶时并不会把马桶盖盖上，这些人可能每天都上卫生间大便，但是没有人因此生了病。
更何况，目前官方还没有确定新型冠状病毒的气溶胶和消化道传播是否存在，也没有确定这些传播方式是否能致病，所以在有证据之前，大家并不需要对此特别担心。

不过话说回来，一想到大便的微颗粒可能会粘上牙刷上，而且病菌数量会随着冲马桶的次数增加；再想到如果不关马桶盖，孩子就可能会去玩马桶里的水，或者自己的宠物有可能会在马桶里喝水，所以不管是否被新型冠状病毒感染了，大家最好还是把马桶盖用起来吧！
三除了关上马桶盖，我还可以做些什么吗？关上马桶盖已经是一个好的开始。研究发现，一旦关上马桶盖，卫生间里空气中的病菌数量可以减到比起不关马桶盖的十二分之一。

对于大多数人，这已经足够了。可是对于在医院住院的人，对于有免疫缺陷的患者，对于老人、孕妇和孩子来说，除了盖上马桶之外，对卫生间消毒也是一个很好的措施。
在消毒前，卫生间应该保持良好的通风，用户自己带上口罩、罩衣和手套。根据 2004 年一个关于对有诺如病毒的表面进行消毒的研究结果，为了保险起见，我们建议先使用普通的清洁剂对表面进行清洗，干燥后再使用次氯酸钠（84 消毒液）对卫生间表面以及马桶进行消毒。

这样做才能更有效地减少卫生间表面和马桶上的病菌数量。针对冠状病毒，有效氯含量应该在大约 525 至 615 ppm（即 mg/L）之间的浓度。浓度超过或小于这个范围就可能会对用户产生伤害或达不到足够的消毒效果。
但是由于国内的「84 消毒液」的含量并不一致，所以稀释所需要的水的份数也不一致。这时候要使用到初中在物理或化学学到的公式C1xV1=C2xV2来进行稀释。比如一个含有 8000 mg/L 的有效氯的产品，降到 525 mg/L 就需要额外加入大约 14 等份的水。
次氯酸钠溶液应该保持在表面上至少 10 分钟，如果表面不是塑料或金属制品，可以不用冲洗残留，风干就可以了。
总 结这次的新型冠状病毒肺炎可能能够通过气溶胶和消化道传播，所以在平时生活中，保持马桶盖关上就显得更加重要了。
如果家里有患者、老人、孕妇或孩子，卫生间应该至少一星期消毒一次，这样不单单能够减少由于新型冠状病毒导致的感染，而且能够减少其他的感染。
- 参考文献 -国家卫生与健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）. 2020. http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/09/5476407/files/765d1e65b7d1443081053c29ad37fb07.pdf

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关上马桶盖冲厕所是一个良好的习惯，唯一的坏处可能是如果冲不干净，留下便便会被其他人说。??
其实还有一种方法可以防止冲厕所导致的气溶胶，就是使用「干马桶（dry toilet）」。这种马桶不用冲，粪便和尿液是分开的，所留下的东西还能再次用在大自然上，多好啊！
周风云
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