《严氏济生方》瘰疬论治皂角应用体会

瘰疬论治收录三方，其中两方，使用皂角仁和皂角汁。连翘丸出自瘰疬论治第三方，原方主治症状群为瘰疬、结核，破或未破者。原方制法为用薄荷、皂角熬成膏，青皮、连翘、陈皮、皂角子、黑牵牛研末，入膏为丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎连翘汤送下，食后服。此方清热化痰，仿其意用于治疗病性为痰热或兼有痰热者，效果很好。如痤疮、脂溢性皮炎、湿疹、荨麻疹、变异性哮喘、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，均可应用。惟时下讲究安全第一，故多用猪牙皂研末冲服或蘸蜜吞服。黑牵牛一般不使用。若病机为寒性顽痰，则配合吴茱萸、细辛、附子、干姜、茯苓、肉桂之类。皂子丸为瘰疬论治第一方，原方主治症状群为瘰疬满项不破，及结核肿痛者。原方制法为皂角子、玄参、连翘仁，砂锅慢火煎，水尽为度。每服选好皂角子，软着三粒，食后临卧时，细嚼津下。硬者捣烂蜜和，如榛子大，含化。仿此方意治疗痤疮，红肿不甚，但是不消不溃，可用皂角研末冲服，同时内服连翘、玄参、桔梗、薄荷、荷叶、皂角刺，以达清热化顽痰之效果。又老慢支、支气管扩张，无论寒痰热痰，均可配合使用猪牙皂，先祛其痰，然后调补气血。瘰疬论治医理论述部分，虽言瘰疬之病位病性，然凡属血气壅结成痰之证，皆可用之！如痤疮、湿疹、皮炎、支气管扩张、反流性食管炎、胃炎均可据病位病性应用。目前药房供应的是大皂角和猪牙皂，传统认为大皂角祛痰湿，猪牙皂祛风痰。笔者一般痤疮湿疹皮炎使用猪牙皂，支气管扩张、老慢支、反复发作的食管炎使用大皂角。无论猪牙皂还是大皂角，均采用研末冲服或吞服。有外阜同道，将猪牙皂、大皂角制成水丸，根据病情配合汤剂使用，效果也是很好。又听闻以柿蒂猪牙皂研末吹鼻取涕，能除脓浊之涕。