中成药笔记（二十七）

戊己丸出自《太平惠民和剂局方》，在《局方》里主治为“脾湿下利，米谷不化，脐腹刺痛，小儿疳积下痢”。在《局方》里三个药是各等份的 ，而《药典》吴茱萸是五十克。减少吴茱萸，意味着减小了温通力度，意加强清理湿热的力度。那么针对群体，当为阳虚不明显，或者说属于阳气不足，内有湿热郁结的情况。无论等份，还是减吴茱萸。本方适应的病机都是阳不足有湿热。类似情况，如乌梅丸、补中益气、六味地黄丸。

《药典》认为本方是用于肝火犯胃，肝胃不和。肝胃不和，解释得通。肝火犯胃，就牵强了。有火还用吴茱萸，显然解释不通了。实践所见戊己丸症状群，确有上图内容。但是患者陈述会说“热了腹泻，冷了也难受”。这是必须要注意到症状。因此本方病机为属于阳气不足，内有湿热郁结。本方不仅可以治疗胃肠炎，还可以治疗经行腹泻、湿疹、特应性皮炎。这种腹泻，是经来则泻。泻下臭秽有灼热感，单用寒凉，泄止则胃肠不适(或疼痛)。使用戊己丸，则症状减轻。有的单独是有戊己丸不够还得加上人参养荣、乌鸡白凤，加强补益作用。