如何拯救被“新冠肺炎”伤透了的“小心灵”？| “中医VS新冠”系列四
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《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》的第四部分是关于心理功能障碍的，在这个方案中，应加入中医解决方案，保留功能评估和康复方案。
1主要表现
1. 情绪反应：焦虑担心害怕、情绪不稳定、抑郁悲伤、无助与愤怒。
2. 认知改变：一些患者会有感觉失真、无法集中注意力、犹豫不决、自责等。
3. 行为障碍：失眠、回避行为、过度进食、过量饮酒、自伤甚至自杀行为。
4. 生理反应：可能会出现因情绪而引起的心慌、头痛、肌肉酸痛、消化不良，胃胀，反胃，食欲下降等心身反应。
2中医治疗方案（肖老师新增）
1. 情绪反应：柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减。
2. 认知改变：参芪地黄汤加石菖蒲、郁金、桃仁、红花等。
3. 行为障碍：癫狂梦醒汤为主加减。
处方：桃仁八钱（24g），柴胡三钱（9g），香附二钱（10g），木通三钱（9g），赤芍三钱（9g），半夏二钱（9g），腹皮三钱（9g），青皮二钱（9g），陈皮三钱（9g），桑皮三钱（9g），苏子(研)四钱（10g），甘草五钱（12g）。
4. 生理反应：逍遥散为主加减。
甘草（微炙赤）半两（15g）， 当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮）白者、白芍药、白术、柴胡（去苗），各一两（各30g）。
上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。
现代用法：上方，加生姜3片，薄荷6克，水煎服。丸药：每次6克，每天3次。
3功能评估
1. 抑郁症筛查量表9项（PHQ-9）：由9个项目组成，采用0-3分的4级评分法。总分在0-4分为无抑郁症状，5-9分为轻度抑郁，10-14分为中度抑郁，15分以上为重度抑郁。
2. 广泛性焦虑量表7项（GAD-7）：由7个项目组成，采用0-3分的4级评分法。总分在0-4分为无焦虑症状，5-9分为轻度焦虑，10-14分为中度焦虑，15分以上为重度焦虑。
3. 匹兹堡睡眠问卷：为自评量表，用于评定近一个月睡眠质量，按照0-3等级计分，总分范围0-21分，得分越高，表示睡眠质量越差。
4. 创伤后应激障碍症状清单（PCL-C）：是我国《创伤后应激障碍防治指南》推荐的版本，为自评量表，包括17个项目，分为1-5级评定，分数越高，代表PTSD发生的可能性越大。
4康复干预
1. 广泛科普宣教。
面向社区居民广泛科普宣教。及时通过权威媒体发布信息。通过张贴宣传海报、宣传页，给社区居民发放肺炎知识宣传手册及心理健康服务手册等方式，在社区针对性科普宣传和活动。
2. 新冠肺炎科普宣传。
新冠肺炎相关科普知识的宣传，引导大众正确了解新冠肺炎的特点，减少对新冠肺炎康复患者及家属的歧视和排挤，保证康复患者复工权益。
3. 心理健康科普宣传。
为康复患者发放心理健康服务宣传页，内容包括心理健康知识、心理自我调适常识，以及心理支持平台二维码、心理热线电话等支持性资源。
4. 做好针对性心理疏导和社会工作服务。
根据受疫情影响情况，在有条件的社区卫生服务中心设置心理专干岗位。在街道（乡镇）设置社会工作站，配备专兼职社会工作者。有条件的社区可建立由社区工作者、社会工作者、志愿者、心理咨询师、心理治疗师、精神科医生等组成的社区心理疏导和社会工作服务队。
建立心理健康服务档案，按需求、分层次提供多种形式的心理健康服务，包括个体咨询、夫妻咨询、家庭咨询和团体心理辅导或线上心理咨询服务。
发现具有自伤、自杀、冲动伤人风险的出院患者及家属，社区工作人员、社会工作者、心理专干等人员要增加走访密度，留下紧急联系电话或心理热线。由心理咨询师、精神卫生社会工作者等介入进行危机干预，必要时向精神卫生医疗机构转诊。
5. 要加强对新冠肺炎出院患者及其家属的人文关怀，帮助患者恢复正常生活，鼓励大众互帮互助，消除歧视。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！非新增部分摘自《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》。
封面图来源于摄图网。
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