用“风药”止血过于辛燥升散？滋阴大牛朱丹溪可不这么认为！
：今天学习风药止血的机制。

金元四大家之一的朱丹溪善用风药治疗血证，并不忌风药辛燥升散，且确有实效。

风药止血的机制如下：

部分风药可直接止血

如《本草衍义补遗》认为干姜“凡止血须令炒黑用之，生尤良”，而用姜汁治疗多种血证尤具特色。

又如防己，“止肺痿咳血多痰，汉防己、葶苈等分为末，糯米饮调下1钱，甚效”。

风药升阴散火止血

升阴散火法见于《丹溪手镜》，是朱丹溪提出的著名观点，系指滋阴、清热、散邪火的一种治法。

常用于阴虚火炽于上，火热扰动阴液，阴液流于下的病症，如崩漏、下血等。

朱丹溪以防风、羌活、升麻、柴胡、川芎1钱，以升阴散火，黄芩、黄连、黄柏、知母5分，凉血泻阴火，当归、黄芪补血凉血。

风药散火解毒止血

犀角地黄汤是《备急千金要方》中记载治疗热伤血络、蓄血留瘀、热扰心营的名方。

丹溪承朱肱推崇“如无犀角，以升麻代之”的思想，但升麻用量须大。

风药炒黑止血

《丹溪心法》荆芥散以荆芥穗烧焦色，童便调下，治妇人崩中，连时不止。

“血见黑则止”，故风药用于血证，多炒黑应用，能止血或加强止血作用。

现代药理证实，生品荆芥不能明显缩短出血时间，而荆芥炭则使出血时间缩短72.6%，说明荆芥炭有止血作用。

同时炒黑又可改变作用趋向。

如《理虚元鉴》：“肠风用炒黑防风、荆芥为主。此二味，生用则能散风于上部，炒用则散风于二肠，荆芥尤为要药”。

风药振脾，益气止血

《素问》“气虚宜掣引之”治则，是指气虚用风药掣而引之，能振脾益气，元气充，自能摄血，阴火降则血自归经。

如《金匮要略》小建中汤用姜、桂治“虚劳里急、悸、衄”；又如荆芥、紫苏、前胡、葛根、川芎、升麻、柴胡等风药，用于血证时均有此作用。

祛除病因以止血

风有内风、外风之别，风能独兼五邪而侵犯人体，或身中阳气变动产生内风，均是引起血证的重要因素。

据《素问》“必伏其所主，而先其所因”之理，辨证求因，审因论治，祛除风邪，其功效比单纯止血要好。

注：本文选摘自《气血津液病证妙谛》，郭先阳、魏华主编，人民军医出版社出版，2008年6月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。

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