不以用经方为荣，也不以用时方为耻

#医患沟通

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

昨日有一患者来复诊，肾病综合征尿蛋白，吃了三周的中药，经过复查24小时蛋白定量降至正常，排泄量降至0.23，这算是治疗比较快的。其实每一个特效的病例，都是天时地利人和的结果，也不尽是医生处方的功劳，患者的坚持与配合，各种调护等也都很重要。

这个患者，我开出的都是大方子，第一次是18味药，第二次是19味药，第三次是20味药，这应该是我目前味数最大的方子了，我是整合了多位前辈医家的经验，根据患者的具体病情灵活调整加减处方，一堆草药看似不是经方，但却有良效。

前几天看到一位中医同道的文章，里面写到他不以用经方为荣，也不以用时方为耻，不以开药味数少为荣，也不以开药味数多为耻。由此可见，这位可谓是务实之人。临床追求的无非是疗效，这是最核心的，经方也好，时方也罢，验方也罢，只要能达到最好的疗效，这就达到目的了。药味多也好，药味多也罢，只要能治好病就行，无非是锅大锅小的问题，又何必拘泥于这个形式，我们最终追求的是治好病，这是我们的初心。

我遇到过见我开了一味药就满腹疑惑的患者，也遇到过看我开了十四味药就嫌药味太多的患者，患者之心理，如同患者之疾病，都是各有各的特色，所以自古以来名医都是察言观色的高手，根据患者心理“对症下药”。我刚开始行医时许多师兄也是如此教我，说这样能留住患者。只不过我这人比较各色，许多事情心理明白但不愿去做，还是喜欢按照自己的路子来。根据自己的知识架构与经验，去开出纯粹的处方，不去迎合或者揣摩患者心理，一切顺其自然，逍遥自在。

许多中医都是因病与中医结缘的，我也是其中一个，当长久身患疾病却又没有好的疗效时，心里最为关心的永远是疗效，而不是治病的方式与方法，许多时候患者连中医西医都不会纠结，我们中医又何必纠结于是否是经方与药味的多寡，疗效第一，至于其它，都是手段而已。该用经方用经方，该用时方用时方，该用验方用验方，金匮肾气丸、补中益气汤、过敏煎，在我心中没有高低贵贱之分，用之得当，便有良效。

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