煎煮中草药的常见误区，很有必要去思考

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青岛崂山绿茶是中国北方有名的茶类，由于气温的关系，许多人觉得北方绿茶口感要好于南方。绿茶的浸泡很有学问，水温不是越高越好，浸泡时间也不是越长越好。只有在合适的水质，合适的水温条件下，然后浸泡合适的时间，这时候的茶香沁人心脾，醒目提神。茶，如果浸泡时间太长，香味不仅消失，反而又苦又涩。

茶，也是一味中草药，其实许多中药都是这样，并不是煎煮时间越长越好。但是，许多人受千滚豆腐万滚鱼思想的影响，经常误以为煎煮中药如同炖鱼，时间越长越好，这是一个很大的误区。

中药随着煎煮，其内部和外部药汁会达到有效成分的溶解平衡，类似于溶解度。此时若继续煎煮，不仅有效成分不会增多，反而会溶解出色素、树胶、树脂等大分子化合物，这些物质不是有效成分，没有治疗作用，但是可以增加药物的苦味，影响口感，严重还会引起呕吐、胃痛、腹泻等胃肠道反应。

长时间煎煮，还可以使煎出的有效成分挥发，许多中药有效成分都是挥发油类物质，比如藿香、薄荷等，这些挥发油十分容易随着水蒸气丢失，所以我经常嘱咐我的患者煮药要盖锅盖。还有，有些药物有效成分长时间加热以后虽然不挥发，但是化学结构会被破坏，影响疗效。比如神曲、麦芽、鸡内金这些消食药，有效成分是一些消化酶类，是一种蛋白质，溶入水中以后，在长时间加热条件下很容易遭到破坏甚至蛋白变性，导致无效。

还有一个误区就是单纯的以为中药喝的越多越好，剂量越大越好！其实，适可而止最好，过犹不及。有些儿童一两岁，家长煮出几百毫升的药汁让她喝。思考一下，孩子胃肠比成人要差，即便几百毫升的白水让孩子一次性喝下，看看会有什么反应，不吐才怪！还有些胃病患者，更不能随意加大服用的药液量，一次几百毫升很容易造成胃部不适。

有些疾病属于中医的水饮病，要控制液体的摄入量，不然的话，要会“水逆”，也就是喝上水将会呕吐。所以，《伤寒论》中，五苓散为什么要用散剂，小柴胡汤为什么要去渣重煎，可能与这方面不无关系。

众所周知，西药要根据病情设定剂量，中医也是如此。不过中药的剂量，不仅与处方剂量有关，实际上还与病人的煎煮服用方法有关。所以，根据病人年龄、病情，需要煎出的药量和每次服用的剂量都不同，要根据医生的要求服用，不能随意加大剂量，否则不仅无效，还会产生许多副作用。

细节决定成败，把握好每一个煎煮中药细节，才能尽可能地发挥中药疗效，避免其副作用。据我的观察，绝大多数的中药不良反应都与不正确的煎煮方法有关，所以煎煮好中药是一门学问，有学习的必要。

也许我会在将来的某一天，疲惫了，每天不再接诊这么多患者了，少接诊患者，亲自下厨煎煮中药，把药汁送到患者的嘴边，疗效会更好。

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