看中医，见效太快也未必是好事！

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

前天有位失眠的患者来复诊，
初诊时自诉五天五夜基本没睡觉，
我开了五副药，
复诊时反馈效果特好，
当晚喝完一会就产生困意，
然后就睡着了，
简直就是覆杯而卧。
然后我特地嘱咐这位患者，
千万不要与别人说，
不足为外人道也，
以免引起不必要的误会。
许多失眠患者来看中医，
以前有一位长期失眠的患者，
口服多年西药镇静药物，
还有抗焦虑抑郁的药物，
都耐药了。
然后又吃了多年中药，
听病友说我五副药把其失眠治好了，
于是急匆匆也来了，
也想着五副药治好，
可能吗？
我又不是神医。
一旦五副不见效，
立马怀疑大夫不用心治疗，
甚至愤愤不平骂骂咧咧，
凭嘛别人五副就好，
而我的不好？

同样一个失眠，
病程只有几天，
与病程几年甚至十几年，
连西药镇静药抗焦虑药物都失效的，
治疗起来起效快慢肯定不一样。
再比如有一位多年过敏性鼻炎，
外加多年湿疹的患者，
皮肤痒每天早晨还不停打喷嚏，
从今年春天开始来中医调理，
最近才完美收工，
多年喷嚏连连消失了皮肤不痒了。
见效快慢的问题，
这里面因素太多，
医生辨证与处方用药是一方面，
还有患者的不良习惯与生活方式，
还有情绪与心态，
还有药材质量，
还有药物剂量，
毕竟人体不是机器，
不能为了追逐所谓的速效，
毫无底线加大剂量，
很容易出现副作用。

但是最关键的还是病情的轻重，
还有病位的深浅。
同样的症状，
但背后的病机不一样，
病情程度不一样，
机体耐药程度不一样，
治疗起来的难易程度也肯定不一样。
好治的疾病，
放到谁手里都相对简单，
不好治的疾病，
放到谁手里都很棘手，
哪怕是名医神医，
也不可能百病皆治，
也不可能都是覆杯而愈。
这个中医内行人都明白，
但是患者总归是患者，
不是所有人都明白这个道理。
所以听说三副药治好某病就蜂拥而至，
毫不顾及自己的具体病情程度。

所以，遇到一些疗效特好的患者，
我总是不忘嘱咐患者一句，
千万别对别人说！
以免让有些患者不理智，
产生不切实际的期望值，
一旦期望值过高，
对于医患双方来说都是自讨苦吃。
中医目前最大的问题，
不是有没有疗效的问题，
这个毋庸置疑不需讨论，
关键是重复率的问题，
还有过度夸大个案的问题。
疗效特好的个案，
可以在行业内部交流，
但并不适合大张旗鼓去宣传。
因为不明事理的患者，
看到五副药治愈失眠后，
必然会认为只要五副治不好，
那必定是庸医无疑。
而从不考虑自己病情的程度和心态。
所以说患者的胃口，
都是我们中医内部有人给吊起来的，
却让同行与后人吃这个恶果。

读书时特别喜欢搜集那些，
用上立马见效的方法，
哪怕单纯缓解症状也好，
可以让患者快速认可与信任。
现在想想自己当时是多么幼稚，
这些东西临床虽然确实需要，
可以安抚患者焦躁的心态，
可以让患者树立继续治疗的信心。
但是，
这绝不是中医的全部，
还是要客观一些，
绝大多数慢性疾病，
还是要慢性治疗，
尊重疾病的自然规律。
所谓对症只需三副药，
许多时候，
那只是一厢情愿而已，
或者偶然而已，
或者治疗的疾病还太少。
世有愚者读书三年，
便谓天下无病可治，
及治病三年，
乃知天下无方可用。
虽然社会节奏加快，
人人都变得浮躁不安，
但古人早有告诫，
王道无近功，
欲速则不达。

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