中药煎煮前需要清洗吗？

#中医与中药

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

许多患者疑问，中药饮片煎煮前需不需要清洗？目前多数的观点都是尽量不要清洗，到底需不需要清洗，个人观点是要根据具体情况来决定。

几年前，有一个外地患者拿回方子当地购药自己煎煮，服药以后肚子不舒服，并且还出现了腹泻，顺便说了一句药渣里有许多的泥。我让患者把自己抓的药拍成照片发给我，药物没有抓错，只是感觉灰尘太多。于是让患者把药轻轻淘洗一遍再煎煮，服药以后却没再出现腹泻和肚子不舒服的情况。类似这样的事情，我遇到过许多次，甚至都有一些患者对中药里面的灰尘过敏。

中药毕竟是土里生土里长的东西，与尘土很难完全隔离，即便加工的再仔细，灰尘也总是难以避免，看看抓药药师的工作服就知道了。所以，如果没有特殊要求，中药煎煮以前可以用冷水轻轻的淘洗一遍，把里面的灰尘洗掉，这样不仅可以减少不必要的副作用，还能改善口感。

也有人担心，中药淘洗会失去一部分有效成分，这个是肯定的。有一些药材，特别是粉末状的，或者里面含有粉末状物质，就不能清洗，否则会被洗掉，比如马勃、蒲黄之类，是不能淘洗的，会被冲掉。

如果淘洗，千万不要用手使劲揉搓，我个人的经验是把中药放在药罐中，加上冷水没过中药，然后使劲震荡药罐，几秒钟即可，然后立即把水倒出，这样药材会更干净一些。还有，煎出的药汁，沉淀物一般不要饮用。

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