中药也有副作用，天经地义！
赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。
我不仅是中医大夫，
学医前和进了大学很长一段时间，
一直是一位中医“职业”病人，
吃过许多中药，
所以谁要说中药无任何毒副作用，
我跟谁急。
药物副作用是现代医学的概念，是指药物除了治疗作用以外的作用，
比如阿奇霉素可以治疗肺部支原体感染，
它也有胃肠副作用，
比如许多人使用后会出现呃逆。
理论上来讲，
中药也属于药物，
必定也有副作用，
这是天经地义的。
而我们许多中医。
喜欢宣传中药没有任何副作用，
让患者形成误区或者误会，
最终自讨苦吃。
绝大多数中药的副作用相对于西药来讲，
副作用要小这是真实的，
但若说没有副作用，
很不客观务实。
常用中药在常用剂量下，
很大的副作用极其少见，
但是一些比较小的副作用，
还是比较常见的，
最常见的就是胃肠副作用，
比如恶心呕吐或者胃疼腹痛，
甚至出现大便稀溏或者腹泻。
因为中药成分相当复杂，
如果是许多味药组成的方剂，
那成分就更加复杂了。
而每个人的体质又不同，
千差万别，
保不准就对某种成分很敏感，
然后出现胃肠副作用。
一般出现胃肠副作用，
可以改成少量频服，
也就是每次少喝点，
然后多喝几次。
或者在煎煮中药时，
多加上一些生姜大枣陈皮之类，
这些药物可以和胃，
减轻药物对胃肠的刺激。
如果实在接受不了药物副作用，
那么最好停药，
或者改变给药途径，
或者尝试同一类别其它药物。
这里需要指出的是，
中药出现副作用，
与中药不对证压根不是一会事，
有些药物服用后，
出现一些不适反应，
但是并不影响其疗效。
比如有一位患者来看咳嗽，
每次喝药前都皱眉发怵，
喝完就恶心，
但是咳嗽确实缓解直至完全消失。
所以有些患者出现点副作用，
就直接给药物扣上一顶不对证的帽子，
是非常错误的。
比如甲乙两个人都是胃寒呕吐的病人，
生姜是首选药物，
是很对证的药物，
甲吃了效果很好，
而乙如果对生姜很敏感甚至过敏，
可能会有许多不舒服的表现，
但是不能说药物不对证。
中药通过炮制也好，
通过特殊的煎煮也好，
通过特殊的服用方法也好，
都是常用减轻药物副作用的方法。
比如附子通过炮制后副作用减小，
有些药物吃药面副作用很大，
但是通过煎煮喝汤的方法，
副作用就能减小，
比如细辛不过钱，
是指吃细辛药面不能超过一钱，
如果通过煎煮煮熟，
是可以明确减轻其副作用的。
还有一些特殊的服药方法也很关键，
比如有些脾胃痰饮的患者，
是不能饮用太多水的，
很容易加重不适，
如果每次饮用太多的中药药液，
是很容易引起恶心等不适的，
把药液浓缩一下就能缓解一些。
还有些所谓副作用与药材质量有关，
比如有些药物以次充好，
或者干脆是假药，
或者不是药材正品，
副作用肯定很难把控，
这些都需要药房与医师经常沟通。
但是目前无论是大医院还是诊所，
都是医药分家，
医生说了并不算，
除非是自己开的诊所。
还有就是药材灰尘泥土的问题，
这个最容易忽略，
你看看抓药的药师的手就知道，
中药里面到底有多少灰尘了，
都是双手黑乎乎脏兮兮。
中药毕竟是草根树皮，
土里生土里长，
泥土灰尘很难完全避免，
再加上露天炮制运输，
再捣鼓，
依然有灰尘。
这些灰尘吃到肚子里，
许多人会出现不适反应的，
所以喝药千万不要喝碗底的药渣，
得不偿失。
还有些“副作用”则完全风马牛不相及，
比如有个患者来看咳嗽，
吃了几天药，
咳嗽基本消失了，
但是出现了一侧下肢酸痛。
患者提前来复诊，
问“是不是里面的毒素发出来了”？
我说没什么玄乎，
结合查体表现与近期病史，
诊断其是腰椎问题，
与劳累活动有关，
后来经过腰椎核磁验证的确如此，
然后找人整骨复位，
很快就恢复如初了，
与药物没啥关联。
所以服药期间出现不适，
不一定都是药物原因，
影响患者的因素太多太多了，
要配合医生仔细排除，
饮食、活动、情绪都会有影响。
比如劳累会导致病情反复，
吃辣或者饮食控制不好，
会导致一些火热类疾病反复，
熬夜会导致一些肾虚类疾病反复，
这些与药物基本没关系。
不能把所有不适都扣在副作用上，
更不能直接扣上不对证的帽子。
中医如同孔子儒家学说，
像古代那样盲目尊崇，
视为唯一真理的时代早已过去，
像五四运动那样打倒孔家店，
或者文革批孔完全把其否定的时代，
也已经过去了。
现在是科学研究认识的时代，
不妄自菲薄，
也不盲目吹嘘，
现代医学没有在朋友圈，
治好个病就满世界炫耀的，
但是人家患者络绎不绝。
所以中医要客观清醒认识自己，
不能靠宣传中医无任何副作用，
来误导或者吸引患者，
或者搞得一些人没病找病的来保养。
即便针灸也不是一点副作用也没有，
前两天我还看到有人做银质针，
却意外导致脂肪栓塞而死亡的病例，
这就是临床，
疗效总是与风险并存。
我们年青中医不要轻易去冒险，
职业生涯还很长，
尽量运用平和的办法，
尤其是儿科疾病，
如果无效再去尝试别的。
务实求真，
研究用古人的智慧与经验，
解决现代人的疾病，
尤其是那些比西医更有优势的疾病，
和一些西医没啥好招的疑难病。
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