投稿与评析 | 自学中医的感悟：虚劳之人一吃补药就上火怎么办？
2021年8月16日
自学中医的感悟：虚劳之人一吃补药就上火怎么办？
一叶知秋

现代很多人由于生活工作压力，身体长期处于高压高负荷的状态，或者过于追求刺激和欲望、放纵自我，年纪轻轻三十多岁的人已经把身体透支得不成人样了。身体一下子进入了一个难以逆转的低迷状态，他们有的虚胖水肿、有的骨瘦如柴、有的整天精神萎靡、没动几下就疲累不堪、气喘吁吁。这时候，很多人都会第一时间买很多人参、鹿茸、冬虫夏草、灵芝孢子粉等补品，想以最快的速度恢复过来，重回昔日的健康状态。

可是往往都是事与愿违，这个世界很多东西都可以快，唯独健康恢复快不了，尤其是长期劳损导致的身体伤害更是需要一个漫长的恢复过程。大伦老师常说，疾病是上天赠与我们的一份礼物，它告诉我们之前这么造对身体的伤害有多大，现在该停一停、该休息一下了，这也是身体最后向我们发出的求救信号，如果不重视，后面的结局可想而知。

那为什么有了这么多补药还补救不了我们亏虚的元气呢？因为我们总是遇到这样的两难局面：一吃补药就上火，不吃身体就更虚！

针对虚不受补这种情况，通过学习大伦老师每天辛勤给大家讲的医案，作为中医爱好者我把我的感悟写出来，如有不当之处，请老师指正。

主要根源我想主要有3个：一是“杯子塞满了脏东西”，二是“杯子容量低”，三是“杯底穿洞了”。

●杯子塞满了脏东西：气郁、痰湿、食积、瘀血
●杯子容量低：身体经络被垃圾填满了，自然也就装不下新的有用的东西了
●杯底穿洞了：整个人处于漏气漏精漏神的状态，一边补就一边漏，怎么补都是虚的

“补的技巧”

①通经络血脉

首先看看经络通不通，不通则需要在服用补药的同时加入芳香醒脾、行气化痰、消积化食、活血化瘀的药，如：春砂仁、木香、陈皮/山楂/生鸡内金/三七、丹参/桃仁、红花/三棱、莪术等组合。另外，有条件的也可以先去正骨，让骨骼经络复归原位再进补哦。

②循序渐进

同时看“自身的杯子”有多大容量，开始时药量可以小一点。等身体逐渐恢复“杯子”容量大了，就可以加大补的力量，才不至于“水多溢出来”虚不受补的状况。

③消除邪热

如果过程中已经出现虚不受补，补药化火的情况，则需要适当加入一点点的清虚热和实热的药（知母、玄参、麦冬/黄柏、黄连、黄芩）或引火归元的药（肉桂、附子）。

④补而不漏

最后是要把杯底的漏洞打上补丁，也就是把补药出去外头的路给堵住，这时可以加入收敛的药来保证补药能补得进去，如：五味子、山萸肉、龙骨牡蛎（张锡纯说兼有活血化瘀之功）。

当然，还有一篇文章叫《一吃补药就上火的人该怎么办？解决方法汇总！》，给了我们通过泡脚来进补的新思路，这也是非常好的方法，所谓学无定法，贵在得法。一直很认同正如中医基础理论的文章开头写道的一句话，我们要跳出“只求方，不学医”的怪圈，对中医要“知其然，也知其所以然”。

医案评析 by 香薷
每次看到自学中医的感悟时，我总是会很欣慰，虽然有些感悟不一定符合我们的心理预期，但有些往往也会给我们带来思维灵感。中医本来就是在民间广为流传的实用医学，我们当然希望，中医越来越普及，每个人都能学一点中医，都能有一点感悟，在学习中医的藤蔓上开出灿烂的花。

因为我是内分泌专业出身，见过最多的就是年轻人物质条件好了，精神压力大，又有贪图享乐的心，约束力淡薄，报复性的熬夜、胡吃海塞，上医院一查，确诊糖尿病。每次，我都会在心底替他们惋惜。如果，早一点意识到，不良的生活习惯会有这么严重的后果，给他们一个重新选择的机会，他们还会重蹈覆辙么？当然，这个世界没有后悔药，所以我们才强烈普及医学知识，让大家心有“未病先防”、“正气存内，邪不可干”的预防思路。

既然，预防意义大于治疗，故而，在疾病发生之前，补益自身正气就当提上日程。身体有点虚，应该吃点补药补一补，但一吃就上火，问题在哪里呢？很高兴，本期作者写的就是“虚劳之人一吃补药就上火该怎么办”。作者呢，做了一个很形象的比喻，把人体想象成一个“杯子”，之所以“虚不受补”的主要根源有3个：一是“杯子塞满了脏东西”，二是“杯子容量低”，三是“杯底穿洞了”。并且每个根源都进行了解释。

《内经》中明言“虚则补之”，虚了就是要补啊，那为啥会有“虚不受补”呢，其实是因为补的方法不对。大概可以分以下几种：

1、方向问题。比如说，我是阴虚内热，应该滋阴清热，用生地、玄参、麦冬、石斛这类，你非得补气温阳，用红参、鹿茸、海狗肾之类的温阳之品。如此一来，上火当然会越来越严重啊，这是因为证型不对，大方向就偏离了。

2、先后问题。当人体经络存在“脏东西”（气郁、痰湿、食积、瘀血）的时候，首先要做的应当是疏通经络，赶走潜藏在机体内的“脏东西”，就像治理河道“堵不如疏”一样，只有先祛邪，才能后扶正。当然，事无绝对，高明的中医师会根据人体状态，灵活的选择“先攻后补”还是“攻补兼施”。

3、理解问题。这其中比较典型的就是对于“瞑眩反应”的理解。那什么是“瞑眩反应”呢？《尚书》言：“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。”现代名医岳美中亦言：“深痼之疾，服药中病则瞑眩，瞑眩愈剧，奏效愈宏。”

是的，所谓瞑眩反应就是一种较为明显的“排病反应”。老话总说“药到”“病除”，而这“除”也需要一定的过程，有些人会腹泻拉肚子、会起疹子、身体某些部位还会出现胀闷疼痛，甚至有恶心呕吐较剧烈的症状，这都是正气提升，排邪外出时的一种剧烈表现。这时有一部分人就会认为这样的症状是药不对证，或虚不受补了，而实际上这恰恰是药证相合，正气提升的正常表现。

当然，判断是不是瞑眩反应，需要观察身体状态是否有所好转，反应存在时间长短等。

在“补的技巧”上，“通经络血脉和消除邪热”属于针对病因证型；“循序渐进和补而不漏”则属于补益方法，总结的到位。

最后我们再来总结一下，其实，补法就是根据“杯子的容量”给“杯子”增加内容物的过程。

而这个过程中我们要先清楚，“自己的杯子”需要装些什么，是果汁还是白水？；然后，再看看“杯子里有没有脏东西”，把脏东西去掉后，最后要考虑的才是添加的手法和速度。

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投稿◎一叶知秋
评析◎香薷
封面◎八岁
编辑◎紫叶

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