泻下药峻下逐水药之芫花 | 中药知识
泻下药
凡能引起腹泻，或润滑大肠，以泻下通便为主要功效的药物，称为泻下药。
本类药为沉降之品，主归大肠经。主要具有泻下通便作用，以排除胃肠积滞和燥屎等。或有清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或有逐水退肿，使水湿停饮随大小便排除，达到去除停饮，消退水肿的目的。部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。
泻下药主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
根据泻下药作用强弱的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药。
峻下逐水药
本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰，邪盛证急之证。
本类药有毒，攻伐力强，易伤正气，临床应用当中病即止，不可久服。使用时常配伍补益药以保护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。同时还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。
芫 花

最早记录于《神农本草经》。

本品为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。气微，味甘、微辛。以花蕾多而整齐、色淡紫者为佳。生用或醋炙用。

【药性】苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。

【功效】泻水逐饮，祛痰止咳；外用杀虫疗创。

【应用】

1.水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利
本品泻水逐饮作用与甘遂、京大戟相似而稍逊，但以兼能祛痰止咳见长。故适用于胸胁停饮所致的喘咳、胸胁引痛、心下痞鞭及水肿、鼓胀等证。

2.疥癣秃疮，痈肿，冻疮
本品外用能杀虫疗疮，用治头疮，白秃，顽癣，痈肿，冻疮。治皮肤病可单用研末。

【用法用量】煎服，1.5~3g；研末吞服，1次0.6~0.9g，1日1次；内服醋炙用，以减低毒性。外用适量，生用。

【使用注意】孕妇及虚弱者禁用。不宜与甘草同用。

【鉴别用药】
甘遂、京大戟、芫花均为峻下逐水药，具有泻水逐饮之效，作用峻猛，常同用治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。但甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱者为芫花。但芫花兼有祛痰止咳之效。另外，三者均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。

【附药】狼毒
本品为瑞香科植物瑞香狼毒的根。性味苦、辛，平，有毒；归肺、脾、肝经。功能泻水逐饮，破积杀虫。适用于水肿腹胀，痰食虫积，心腹疼痛，癥瘕积聚，结核，疥癣。煎服，1~3g；或入丸、散。外用适量，研末调敷，或醋磨汁涂，或取鲜根去皮捣烂敷。本品有毒，内服宜慎，过量服用可引起中毒。体质虚弱及孕妇禁用。不宜与密陀僧同用。

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云少 | 编辑